原發性腹膜炎病情較輕或腎病腹水合並腹膜炎者，應以非手術治療爲主，多數患兒可治癒。非手術療法應包括4部分：
1、抗生素治療：根據腹腔穿刺液塗片或細菌培養的結果，選擇相應的大劑量抗生素。
（1）革蘭陽性細菌感染：如果原發性腹膜炎致病菌是單一革蘭陽性細菌，如鏈球菌及肺炎球菌感染，首選青黴素，青黴素對革蘭陽性菌療效明確，價格低廉，特別是大劑量應用時療效更佳。但青黴素過敏者和肝腎功能差的病人不宜使用，有部分病人對青黴素耐藥。如青黴素過敏則用紅黴素或頭孢菌素。以新青黴素或頭孢菌素治療葡萄球菌感染；氨苄西林(氨苄青黴素)、慶大黴素治療大腸埃希菌感染。
（2）混合感染：如果原發性腹膜炎爲混合感染，選用頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢曲松，頭孢曲松抗菌譜廣，對革蘭陽性和陰性細菌都有良好的療效，半衰期長12h，每天只需靜脈注射1次，對呼吸道感染療效好，肝臟和腎臟毒副作用小。但價格較高，青黴素過敏慎用，有部分病人對頭孢曲松出現耐藥性。喹諾酮類抗生素對革蘭陽性和陰性細菌都有效，對呼吸道和泌尿系感染療效特別好，出現耐藥性的少，但該類藥物影響兒童骨骼發育，不適於兒童使用。
總之，對原發性腹膜炎要用高效、廣譜、低副作用的抗生素。腎病綜合徵發生腹膜炎，用抗生素等療法多可痊癒，不需手術治療。
2、支持治療：給予新鮮冰凍血漿或新鮮血，進行腸外營養支持，以及大量多種維生素，以改進一般情況。
3、糾正脫水及電解質紊亂。
4、持續胃腸減壓，以減輕腹脹，並使胃腸道休息。
[小兒原發性腹膜炎有什麼症狀]
對藥物治療無效的原發性腹膜炎或不能排除繼發性腹膜炎的病人，應及早行剖腹探查術。雖然剖腹探查有一定的誤診率，但對於拯救病人生命，仍是利大於弊。
目前對原發性腹膜炎的治療原則，多以手術治療爲主，因手術可以證實診斷，除外一部分繼發性腹膜炎(如闌尾穿孔引起者)，並可將膿液引出，減少毒素吸收改善中毒症狀，吸出的膿液可作細菌培養及藥物敏感試驗，以利於抗生素的選擇。術前均應按非手術療法的4項內容進行準備。
1、臥位：血壓平穩後取半臥位。
2、繼續禁食、胃腸減壓：腸蠕動恢復，肛門排氣後可拔除胃管。
3、輸液與營養：繼續補充水、電解質、維生素及蛋白質，同時繼續抗感染，飲食情況要根據病情、手術性質而定。
4、做好傷口護理：防止感染和裂開，及時止痛。
5、早期活動：以促進術後恢復，防止粘連性腸梗阻。
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