1、病症表現：
腎乳頭壞死可波及整個錐體，由乳頭尖端至腎皮質和髓質交界處，有大塊壞死組織脫落，小塊組織可從尿中排出，大塊組織阻塞尿路。因此腎盂腎炎合併腎乳頭壞死時，除腎盂腎炎症狀加重外，還可出現腎絞痛、血尿、高熱、腎功能迅速變壞，並可併發革蘭氏陰性桿菌敗血症。如雙腎均發生急性腎乳頭壞死，患兒可出現少尿或無尿，發生急性腎功能衰竭。
2、診斷依據：
本病的診斷主要依靠發病誘因和臨牀表現。確診條件有二：①尿中找到脫落的腎乳頭壞死組織，病理檢查證實；②靜脈腎盂造影發現環形徵，和/或腎小盞邊緣有蟲蝕樣改變，均有助於診斷。
3、治療建議：
治療應選用有效的抗生素控制全身和尿路感染；使用各種支持療法改善患兒的狀態，積極治療糖尿病、尿路梗阻等原發病。
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1、病症表現：
感染性腎結石由感染而成，是一種特殊類型的結石，約佔腎結石的15%～20%，其主要成分是磷酸鎂銨和磷酸磷灰石。感染性腎結石治療困難，複發率高，如不妥善處理，則會使腎盂腎炎變爲慢性，甚至導致腎功能衰竭。臨牀表現除有通常腎結石的表現外，還有它自己的特點。感染性結石生長快，常呈大鹿角狀，X線平片上顯影，常伴有持續的或反覆發生變形桿菌等致病菌的尿感病史。
2、診斷依據：
本病可根據病史、體格檢查、血尿化驗和X線檢查等作出診斷。患兒常有變形桿菌尿路感染病史，尿pH>7，尿細菌培養陽性。
3、治療建議：
治療包括內科治療、手術治療和其他治療方法。腎結石在0.7～1cm以下，表面光滑，可用內科治療。目前尚無滿意的溶石藥物，通常需使用對細菌敏感的藥物。其次，酸化尿液可用氯化銨等。手術治療是重要的治療措施，應勸患兒儘早手術。其他治療包括大量飲水、酸化尿液、利尿解痙等。
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1、病症表現：
腎包膜與腎周圍筋膜之間的脂肪組織發生感染性炎症稱爲腎周圍炎，如果發生膿腫則稱爲腎周圍膿腫。本病多由腎盂腎炎直接擴展而來(90%)，小部分(10%)是血源性感染。本病起病隱襲，數週後出現明顯臨牀症狀，患兒除腎盂腎炎症狀加重外，常出現單側明顯腰痛和壓痛，個別患兒可在腹部觸到腫塊。炎症波及橫膈時，呼吸及膈肌運動受到限制，呼吸時常有牽引痛，X線胸部透視，可見局部橫膈隆起。由腎內病變引起者，尿中可有多量膿細胞及致病菌；病變僅在腎周圍者只有少量白細胞。
2、診斷依據：
本病的診斷主要依靠臨牀表現，X線檢查、腎盂造影、超聲及CT有助確診。
3、治療建議：
治療應儘早使用抗菌藥物，促使炎症消退，若膿腫形成則切開引流。
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革蘭氏陰性桿菌敗血症
1、病症表現：
革蘭氏陰性桿菌敗血症中，由尿路感染引起者佔55%。主要表現，起病時大多數患兒可有寒戰、高熱、全身出冷汗，另一些患兒僅有輕度全身不適和中等度發熱。稍後病勢可變得兇險，患兒血壓很快下降，甚至可發生明顯的休克，伴有心、腦、腎缺血的臨牀表現，如少尿、氮質血癥、酸中毒及循環衰竭等。休克一般持續3～6天，嚴重者可因此而死亡。
2、診斷依據：
本病的確診有賴於血細菌培養陽性，故在應用抗菌藥之前宜抽血作細菌培養和藥敏試驗，並在病程中反覆培養。
3、治療建議：
革蘭氏陰性桿菌敗血症的病死率爲20%～40%，除去感染源是處理敗血症休克的重要措施，常用措施爲抗感染，糾正水、電解質和酸鹼平衡紊亂，使用大量皮質類固醇激素，以減輕毒血癥狀；試用肝素預防和治療DIC，通暢尿路。
[小兒尿路感染的護理措施]
1、口服抗菌藥物可出現噁心、嘔吐、食慾減退等現象，於飯後服藥可減輕胃腸道副作用，若副作用仍明顯，可遵照醫囑減量或更換其他藥物。
2、尿路感染患兒每天飲水量要達1500毫升以上，大量飲水可使尿量增多、沖刷尿路，促進廢物排泄。
3、由於尿路感染的發生與抵抗力下降和精神緊張有密切關係，所以平時應注意保持精神愉快，避免過度疲勞和長期精神緊張，這是預防反覆發作的基本條件。
4、保持會陰部清潔。女性在排尿或排便後應從前到後擦拭會陰部，避免把胃腸道細菌引人尿道。每天應至少清洗一次會陰部，但應注意的是清洗時避免在會陰區用刺激性肥皂、泡沫劑、粉沫劑和噴劑等。另外，清洗時不宜坐浴，因爲坐浴時水中的細菌易進入陰道。
5、避免穿過緊的衣褲，內衣內褲要選擇棉製品。內褲應每天換洗，防止逆行性感染。
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