除病因治療外,單純血管因素所致出血一般用減低血管脆性和通透性的藥物治療(如路丁、卡絡柳鈉、酚磺乙胺、維生素C、血凝片、腎上腺皮質激素,可根據儲蓄額情況選用縮血管藥物(如垂體後葉素、麻黃素等)治療。
血小板因素所致出血性疾病的治療(1)促進血小板生成藥物:
1)血小板生成素(TPO):TPO參與巨核細胞增殖、分化、成熟並分裂形成有功能的血小板的全過程。
2)IL-11:作用於骨髓細胞中原始造血幹細胞,引起巨核系祖細胞倍體的增加,促進巨核細胞成熟,增加外周血小板數量。
(2)增強血小板功能藥物:
巴曲酶可能促進血小板活化,誘導血小板聚集。
(3)腎上腺皮質激素:
主要通過抑制血小板抗體的產生,阻斷巨噬細胞Fc受體,使附有抗體或免疫複合物的血小板在單核吞噬細胞系統破壞減少,使血小板在脾內滯留減少,提高外周血小板數量。主要用於治療免疫性血小板減少性紫癜。一般用潑尼鬆。
(4)免疫抑制劑:
長春新鹼、環磷酰胺、硫唑嘌呤、環孢黴素等免疫抑制劑可通過抑制免疫使血小板抗體生成減少。
(5)脾切除:
藥物治療無效或脾亢所致血小板明顯減少,可考慮做脾切除術以減少血小板破壞場所。
(6)輸注血小板:
原則上僅應用於各種原因引起的血小板量或質異常引起的嚴重出血。當血小板計數小於20×109/L,常伴有廣泛而嚴重的出血,如咯血、消化道出血、顱內出血等。預防性和治療性輸注血小板是最有效的治療措施。當血小板計數大於20×109/L,出血一般較輕,通常無需輸注血小板,以免反覆輸注血小板後產生同種抗血小板抗體,至日後需緊急輸注血小板時療效降低。
凝血障礙所致出血性疾病的治療根據發病機制的不同,凝血因子缺乏性疾病可分別採用補充維生素K(凝血酶原、FⅦ、FⅨ、FⅩ缺乏)及補充血漿及血液製品(先天性凝血因子缺乏症)等治療措施。
相關診療知識
就診科室:兒科 血液科
治療費用:市三甲醫院約(6000 —— 10000元)
治療週期:7-21天
治 愈 率:50%
治療方法:治療原發病、藥物治療
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