寶寶過敏性咳嗽的症狀是什麼？寶寶如果出現反覆咳嗽，家長不要認爲是感冒咳嗽導致的，可能是過敏性咳嗽導致的寶寶反覆咳嗽，應該去醫院檢查然後對症治療。
原標題：寶寶反覆咳嗽要注意：你家孩子可能是患上“過敏性咳嗽”千萬別當感冒治
寶寶過敏性咳嗽的症狀是什麼？寶寶如果出現反覆咳嗽，家長不要認爲是感冒咳嗽導致的，可能是過敏性咳嗽導致的寶寶反覆咳嗽，應該去醫院檢查然後對症治療。
小兒反覆咳嗽超一個月要注意：孩子是過敏性咳嗽，別當感冒治，反覆吃感冒藥身體傷害大。
小兒過敏性咳嗽高發年齡在2-6歲，因爲早期誘發病因與過敏多無直接關係，所以醫生或家長們對小兒過敏性咳嗽的診斷會延後，學齡期兒童由於生理髮育的特點，容易出現反覆呼吸道感染和支氣管肺炎，以及當前比較流行的支原體感染，因感染竈不容易完全清除，因此孩子出現反覆呼吸道感染，再經反覆抗炎治療對孩子的腸道菌羣破壞性強，久而久之使這種氣道炎症反應發生變異，即使是在沒有明顯感染時，也容易讓孩子發生陣發性咳嗽，而且這部分孩子往往早期得不到確診而延誤抗過敏治療，一部分孩子則發展成過敏性哮喘，還有一部分孩子則出現運動型咳喘，只要大笑或運動量過大時就會突然出現陣發性咳嗽並出現喘鳴音。
過敏性咳嗽（咳嗽變異性哮喘）的“任性”特點，作爲一種與過敏體質密切關係的呼吸道疾病，會並非感冒地突發性咳嗽，追述病史時發現患有溼疹、蕁麻疹、喘息性支氣管炎等過敏性疾病，易受環境因素的影響，如接觸或吸入塵蟎、皮毛、花粉或冷空氣等過敏源而誘發。
那麼如何區分“過敏性咳嗽”和“感冒咳嗽”呢？在做血常規檢查時，會發現一項名爲“嗜酸性粒細胞”的指標增高，這就是判斷過敏性咳嗽的一個指標。不過，有時如果患者同時存在較爲嚴重的炎症，或許會“掩蓋”嗜酸性粒細胞增高的真相，除非炎症消退它纔會“顯山露水”。
小兒過敏性咳嗽過去曾稱爲“過敏性支氣管炎”或“隱匿性哮喘”。現在稱爲過敏性咳嗽(Cough variant asthma ,CVA)或稱咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)或上呼吸道咳嗽綜合徵，在1972年Gluser首次報道了該病並命名爲變異性哮喘。小兒抗過敏益生菌康敏元調整細胞變態反應，可誘導正確的免疫應答。過敏性咳嗽是指以慢性咳嗽爲主要或唯一臨牀表現的一種特殊類型哮喘。在哮喘發病早期階段，陣發性咳嗽爲主要症狀的，多發生在夜間或凌晨，常爲刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染後、吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或哭鬧而誘發，大多數患兒往往被誤診爲支氣管炎、支原體感染或肺炎。GINA中明確認爲過敏性咳嗽是哮喘的一種形式，它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續氣道炎症反應與氣道高反應性。
發病機理
目前對兒童過敏性咳嗽的發病機理，大多數學者認爲與典型的哮喘病的機制是一致的，是一種氣道變應性炎症。僅僅是病程進展程度不同或氣道炎症的嚴重程度不一而已。
一、輕微的氣道炎症
兒童過敏性咳嗽和典型哮喘病都存在着氣道變應性炎症和氣道高反應性，發病原因和發病機制是非常相似的，只是嚴重程度不一或病程進展階段不同。誘發氣道炎症的環境變應性和非變應性刺激物的質和量並不盡一致，加上機體由於遺傳素質存在着較大的個體差異，從而導致了不同的機體對不同的環境刺激而產生不完全相同的反應。由於不同機體的各種病理變化程度不同，因此各個不同機體或者同一機體在不同時間、場合均會產生不同的臨牀表現。如果患兒發生顯著氣道炎症，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現爲喘息；當哮喘病的氣道炎症比較輕微或表淺時，則可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕微支氣管痙攣，此時如果以支氣管粘膜腫脹爲主，臨牀上可以表現以胸悶爲主，如果僅僅刺激氣道粘膜表面，則臨牀上可僅僅表現爲刺激性乾咳。因此輕微的氣道炎症可能是過敏性咳嗽的最重要的發病機制。
二、神經-受體機制
咳嗽是氣道粘膜清除外界物質或粘液、分泌物的自身保護機制。咳嗽受體包括兩大類：Aδ纖維，屬快調節延伸受體，主要集中在隆突，受輕微碰觸或吸入粉塵的刺激發生反應；C纖維，其末梢位於咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學性刺激物，如巰甲丙脯酸、某些炎症介質（如緩激肽）等發生反應，同時也受某些機械力的刺激，C纖維所含神經肽類物質（如P物質）的釋放又可以增強Aδ纖維的活化。感受器受到刺激後，通過迷走神經傳入髓質咳嗽中樞，進而通過傳出神經，使膈肌、肋間肌、咽產生相應的咳嗽動作。Simosson等發現引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，具有類似的組成，均由上皮粘膜下的感受器、傳入神經、髓質中樞、傳出神經與作用肌組成，氣道反應性增高和咳嗽次數的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘發病過程中，氣道平滑肌痙攣或某些致病因子可刺激氣道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受體，通過迷走神經通路直接引起咳嗽，或者通過引起局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出過敏性咳嗽主要是大氣道狹窄，由於大氣道咳嗽受體極豐富，故表現以咳嗽爲主，而典型支氣管哮喘因炎症既作用於大氣道，又作用於周圍氣道，從而除產生咳嗽外，尚出現喘息及呼吸困難。哮喘患兒由於存在持續的氣道炎症，支氣管上皮表面受損，使上皮細胞間緊密結合位點下的迷走神經末梢感受器暴露並易被激惹，其興奮閾值低於正常人，對於各種刺激的敏感性增高，故可引起頑固性的咳嗽。Koh等通過對典型哮喘患兒分別進行不同濃度的乙酰膽鹼支氣管激發試驗，指出過敏性咳嗽患兒的喘息閾值高於典型哮喘組，可能是其咳而不喘的原因之一。
三、過敏性咳嗽症狀、體徵和實驗室檢查
由於過敏性咳嗽以咳嗽爲唯一症狀，故臨牀特點缺乏特異性，誤診率非常高。
因此對於慢性反覆發作的咳嗽應該想到該病的可能。由於約50%-80%的過敏性咳嗽兒童可發展爲典型哮喘病，約10-33%的成人過敏性咳嗽也可發展爲典型哮喘，過敏性咳嗽已成爲最普遍的哮喘病前驅表現，因此過敏性咳嗽的早期診斷和早期治療對預防哮喘病是非常重要的。主要有以下臨牀特點：
（一）發病人羣：兒童發病率較高，已發現60%以上的兒童乾咳與過敏性咳嗽有關。在成人中，過敏性咳嗽發病年齡較典型哮喘爲高，約有13％患者年齡大於50歲，中年女性較多見。
（二）臨牀表現：咳嗽可能是兒童的唯一症狀，主要爲長期頑固性乾咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患兒沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患兒發作有一定的季節性，以春季爲多。患兒就診時多已經採用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶鹼類則可緩解。
（三）過敏病史：患兒本身可有較明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、溼疹等。部分患兒可追溯到有家族過敏史。
（四）體徵：雖然其也可以有支氣管痙攣，但多發生在末梢的細小支氣管或短暫性痙攣，因此體檢時聽不到或很少聽到哮鳴音。
（五）實驗室檢查：
1．氣道反應性增高，多爲輕-中度增高。試驗過程可誘發類似發病時的刺激性咳嗽。
2．.肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間。
3．皮膚過敏原試驗可以陽性。
4．血清IgE水平增高。
5．部分患兒支氣管擴張試驗可呈陽性，當出現陽性反應時，提示氣道存在一定的痙攣和梗阻狀態。
6. 外周血嗜酸細胞計數增高，血清ECP水平增高。
診斷與鑑別診斷
一、診斷
（一）咳嗽反覆發作持續1個月以上，以乾咳爲主；常在夜間和(或)清晨發作或運動後加重，或在孩子哭鬧後加重；
（二）咳嗽多與接觸刺激性氣味、冷空氣、接觸變應原或運動過度有關；
（三） 可有過敏性鼻炎或其他過敏性疾病病史或家族史，過敏原檢查呈陽性反應或IgE水平增高；
（四） 氣道反應性增高；
（五） 抗生素或對症治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有效；
（六）排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。
（七）有嬰幼兒溼疹或家庭過敏史者結合過敏體質考慮過敏性咳嗽。
二、輔助診斷措施
在遇到僅主訴爲長期咳嗽（時間大於兩週）的患兒時，應當考慮到過敏性咳嗽的可能，在詳細詢問病史、認真體檢、總結臨牀特點的基礎上，結合以下方法可以確診：
（一）若患兒就診時測定的FEV1或PEFR低於正常值的70％，可令其吸入支氣管擴張劑，如2％舒喘靈200μg，15分鐘後複測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15％，可確診本病。
（二）如果患兒就診時FEV1及PEFR≥70％正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發試驗。
（三）連續三天測定24小時內PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20％，可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發現這類哮喘的有效手段，但有人研究發現晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度並不相關。
（四）診斷性治療：對於臨牀懷疑過敏性咳嗽的患兒，可以試用支氣管擴張劑，包括吸入或口服β2受體興奮劑、茶鹼類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持過敏性咳嗽的診斷；如療效不顯著，可改用吸入糖皮質激素或口服強的鬆（30～40mg/日），多數過敏性咳嗽可在一週內症狀明顯緩解，少數患兒需治療兩週才見效。
三、小兒過敏性咳嗽的治療
雖然過敏性咳嗽通常沒有生命危險，但由於過敏性咳嗽可以發展爲典型哮喘，且本病可以嚴重影響兒童的睡眠、休息和學習，因此應及早診斷並積極進行治療。
一旦確診爲過敏性咳嗽，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。因過敏性咳嗽主要是呼吸道吸入性過敏源如塵蟎、粉塵蟎、冷空氣、花粉等刺激所致，所以更多情況是無法做到避免接觸，因此補充相應的小兒抗過敏益生菌康敏元加強型對調整過敏體質降低呼吸道敏感性有很好的調節作用，特別是對小兒過敏性咳嗽實施哮喘病初級預防，能誘導和促進Th1型細胞反應，恢復正確的免疫應答。
過敏性咳嗽治療原則和典型哮喘一樣，主要以消除下呼吸道的過敏性炎症爲主，包括細胞免疫治療（康敏元益生菌）、抗變態反應藥物（酮替芬、順爾寧等）以及吸入糖皮質激素進行抗炎治療，具體治療方案如抗變態反應藥物可採用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續應用2月以上。吸入糖皮質激素的劑量可參考輕度持續性哮喘的治療方案。通常需要連續吸入5-7天，在氣道炎症控制後，咳嗽症狀可逐漸減輕或消失，吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月，以免復發。如果咳嗽較重，必要時可配合應用支氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物，可以暫時緩解咳嗽症狀。
對於停藥後又反覆發作的患兒應及時查清過敏原，採取有效的預防手段，並重點應對免疫球蛋白E（IgE）的增高，可通過補充小兒抗過敏益生菌康敏元加強型來降低體內IgE的血清值（也需要3個月以上的調節週期）。
四、益生菌免疫營養療法
臺灣成功大學 過敏與臨牀免疫研究中心主任、成大醫院小兒科王志堯教授：益生菌與過敏性疾病的研究進展中談到：哮喘患者與健康人相比，氣道微生物構成發生改變，氣道高反應性與氣道菌羣結構不穩定密切相關。菌羣穩態直接影響到過敏性哮喘的病程，吸入激素與抗過敏 藥物長期治療並不能影響哮喘的病程及愈後，而具有特殊功能的小兒抗過敏益生菌菌株組合物康敏元益生菌通過降低因過敏 而導致的TH2免疫反應，增強TH1型免疫功能 ，調節Treg免疫細胞，成爲腸道菌可以對抗過敏 性疾病新發現的有利科學支持，兒童過敏性鼻炎，過敏性咳嗽 ，咳嗽變異性哮喘，過敏性哮喘，甚至被診斷爲喘息性支氣管炎以及反覆的呼吸道感染引發的哮喘患兒都可以及早的補充抗過敏 益生菌康敏元來干預腸道微生態介導的IgE通路，來抑制IgE過敏抗體的生成，從而改善兒童過敏性哮喘的病程及愈後，減少哮喘複發率。
