門診病歷,出院小結,疾病證明書,住院收費收據(發票),住院費用清單。
醫保卡醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本)。
異地醫療登記表異地住院費用報銷的,提供單位(社區居委會/學校)證明或《南寧市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及複印件。
就診情況說明特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的,提供相關證明及就診情況說明。
代辦委託書
委託他人代辦的,須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、複印件(驗原件)。
雙向轉診單參保居民轉診轉院就醫的,須提供雙向轉診單。
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