《西安基本醫療保險普通住院準住證》
住院病歷首頁(加蓋醫院印章，留原件)
出院記錄(加蓋醫院印章，留原件)
診斷證明書(加蓋醫院印章，留原件)
財務票據
財務票據(加蓋醫院財務章，留原件)，費用明細單(加蓋醫院印章，留原件)
1、本人身份證(驗原件，留複印件)
2、委託辦理的提供受託人身份證(驗原件)
準備一張申請人本人的銀行卡或折(必須爲本地且通存通兌的卡或折，要知曉準確的開戶銀行等信息，驗原件，留複印件)
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