未成年人戶口(複印件、一式一份,擬留件)
監護人身份證提供監護人銀行卡和身份證複印件(複印件、一式一份,擬留件)
申請表《武漢市社會保險醫療費用申報表》
(在武漢人力資源和社會保障服務網下載;下載路徑:首頁“頻道檢索”分類中選擇“表格下載”,關鍵字中輸入“醫療費用”—點擊查詢—點擊“武漢市社會保險醫療費用申報表”—在“附件”中下載相關表格)
住院發票清單住院醫療費用發票(原件、一式一份,擬留件),住院費用匯總清單原件一式一份(原件,一式一份、擬留件)
出院小結
出院小結(複印件、一式一份,擬留件),病案首頁一式一份(複印件、一式一份,擬留件)
門診病歷門(急)診病歷及檢查報告單(複印件、一式一份,擬留件)
醫囑證明長期醫囑一式(複印件、一式一份,擬留件),臨時醫囑(複印件、一式一份,擬留件)
手術患者相關記錄證明手術患者還需要提供手術記錄和麻醉記錄(複印件、一式一份,擬留件)銀行卡(複印件、一式一份,擬留件)
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