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準媽咪遭遇剖宮產 怎麼辦

來源:育娃網    閱讀: 4.93K 次
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準媽咪遭遇剖宮產 怎麼辦

剖宮產又稱剖腹產,就是剖開腹壁及子宮,取出胎兒。陰道分娩無法達成,或經陰道分娩可能對產婦或新生兒(胎兒)有危險時,就需要剖腹生產。

最常見的適應症以難產(Dystocia),胎位不正(Malpresen-tation),胎兒窘迫症(FetalDistress),重複剖腹產(RepeatSection)居多,剖腹生產適應症的分類方法很多,將其分爲下列四大類:

胎兒的適應症

(1)胎位不正:臀位、橫位。

(2)胎兒窘迫:胎兒電子監聽器繪出圖形有下列情況:1.平靜基線2.遲發性心搏減速3.持續性心搏減速4.嚴重的心搏過慢。

(3)極低體重兒(小於一千五百公克)。

(4)子宮頸未全開而有臍帶脫出時。

(5)兩次以上胎、嬰死亡和不良產史。

(6)高齡孕婦有胎位不正或骨盆問題。

(7)孕婦正感染疹病毒怕陰道分娩傳染。

(8)孕婦患免疫型血小板減少紫斑病。

(9)胎兒先天性畸型:如水腦症等。若經陰道分娩,可能難產。

(10)孕婦外傷:如腹部外傷、意外傷害等,需緊急剖腹產搶救胎兒。

(11)母親突然死亡,在極短時間內行緊急剖腹產來搶救胎兒。

母親的適應症

(1)孕婦以前因子宮頸閉鎖不全而接受永久性縫合手術,宜剖腹生產,如經陰道分娩,則前功盡棄。

(2)產道或骨盆腔長腫瘤而有阻塞生產的現象。

(3)孕婦罹患婦癌如子宮頸侵襲性癌,怕經陰道分娩會使癌細胞擴散,而宜採用剖腹生產,但子宮頸原位癌(零期癌)則可自然分娩,陰道癌也需剖腹產,但卵巢癌、外陰癌只要不妨害分娩,仍可自然分娩。

(4)曾有過骨盆骨折或罹患小兒麻痹的孕婦,其骨盆會變形而變狹窄,需剖腹產。

(5)孕婦罹患心肺疾病如肺動脈高血壓或EisenmengersSyndro-me時需剖腹產。

母兒適應症

(1)多胞胎妊娠。

(2)異常分娩或難產。

(3)出血:不但危及母親而且也危及胎兒的生命。

(4)巨胎症:如經陰道分娩常會發生難產、肩部難產;胎兒外傷。

(5)以前曾做過子宮的手術,陣痛偶而會使子宮刀疤處裂開,造成母兒的生命危險。

(6)孕婦罹患糖尿病,或嚴重的糖尿病併發血管病變,或胎兒已成熟,催生失敗時也需剖腹產。

(7)孕婦罹患高血壓,如無法控制或演變成子癇症時,經催生不成,宜剖腹生產。

(8)X因素:有二個或以上相對性適應症時也可以剖腹生產。

選擇性的適應症

(1)罹患顱內動脈瘤,怕分娩時破裂需剖腹產。

(2)孕婦以前曾接受過陰道手術,如採行剖腹產,比較不會傷及矯正好的陰道組織。

(3)高齡初產婦;如主動要求剖腹產也行,雖然自然分娩成功的機率還蠻高的。

(4)嬰兒有高社會價值,如不孕症經試管嬰兒治療才成功的而要求剖腹產。

(5)看時辰來選擇出生時間,希望在良辰吉日出生,將來能大富大貴,主動要求剖腹產

剖宮產全過程

事實麻醉--->切開皮膚、皮下脂肪、筋膜--->分開腹壁肌肉--->進入腹腔--->切開子宮、吸出羊水--->取出胎兒--->清除嬰兒口腔及鼻腔的液體--->夾住臍帶並剪斷--->進行護理使呼吸順暢

剖宮產的時間

根據妊娠的週數和有無產科其他的合併症,在完善檢查後,由醫生來選擇手術時間。

術前應該怎麼做?

手術前注意保持身體健康,最好不要患上呼吸道受感染和發熱的疾病。實施剖宮產的前一天晚上10點後開始禁止吃任何東西,包括喝水,以免麻醉後嘔吐,引起誤吸,導致呼吸道阻塞。

麻醉方式

麻醉是手術中一個關鍵環節,常用的有硬外麻,麻醉醫生在腰椎穿刺後在腰椎間放入導管。藥物通過導管緩慢釋放,準媽媽依然能保持清醒狀態,但手術區域的痛覺消失。這種麻醉還可以配合術後的鎮痛泵,緩解術後的傷口疼痛。

另外,還有其他幾種麻醉方式,如腰麻、全麻等,醫生會根據準媽媽的身體情況來決定麻醉的方式。

手術中會遇到什麼?

手術前護士會幫你剃除腹壁的毛毛,再爲你抽取配血及消毒會陰部,插尿管並注射術前針,然後送你進手術室。在手術室裏。醫生會爲你進行麻醉,麻醉起效後,主術的醫生會在下腹壁下垂的皺摺處切開一水平切口,並分離周圍的組織,暴露子宮。第二個切口會在子宮壁上,羊膜被打開後,醫生會用手協助寶寶的先露部娩出,爲了協助寶寶,醫生會用手掌壓迫你的子宮。

傷口會有多大?

手術時,醫生會根據寶寶的大小來決定刀口的長短,一般是13釐米左右。從美觀的角度出發,一般都會採取水平切口,即俗語說的“橫切口”,如果準媽媽不屬於疤痕體質,術後會恢復良好。

術後多久才能進食?

每個人的情況不同,一般以術後肛門有排氣作標誌,快需要6小時,慢則需要1~2天,因爲麻醉的作用會使腸蠕動減弱,出現肛門排氣證明腸蠕動功能在恢復。產後因爲不能立即下牀,新媽媽可以在牀上多翻身,這樣有利於儘快排氣。手術後的6小時以內是禁止枕枕頭以及進食任何東西的,術後6小時可以喝水,這時可以喝適量的果皮水和米湯,出現肛門排氣後就可以喝稀粥了,等到有術後第一次大便後便可以恢復正常的飲食了。這時的飲食也應該以容易消化和清淡爲主。

產後的恢復

醫生會在產後檢查你的出血情況,並會用手按壓你的子宮底部,幫助宮內積血排出。你會在術後的幾天內都感覺到下腹部的不適,不用擔心,這是子宮收縮良好的表現。

醫生會爲你注射催產素來加強宮縮,因爲只有子宮收縮良好,才能防止術後大出血,還有應用抗生素預防感染以及增加一些維生素的針劑,促進胃腸功能的恢復和傷口癒合。醫生鼓勵產婦產後多些活動,術後第二天就可以下牀走動,這樣有利於胃腸功能的恢復,而且可以預防子宮內淤滯血塊。爲了進一步促進傷口的癒合,醫生還會利用紅外線燈照射等理療方法。

產後多排尿

術後麻醉藥物作用消失後,護士會幫你拔除尿管,這時應儘快自行排尿,降低尿管插入時間過長而引起尿路感染的危險。

產後多久才能再次懷孕

一般認爲要取決於切口的恢復情況,至少在2年以後,減低因子宮壁未完全恢復後再次增大而引起子宮破裂的危險

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