懷孕治地貧，是否妥當 《大姐二姐，等我來救你們》，這是一則新聞的標題;其中的“我”，是一個未出世的孩子。
新聞報道了貴州的一對雙胞胎姐妹身患重型地中海貧血，絕望的父母決定冒險再孕，待孩子出世時，取其臍帶血爲這對姐妹治病。
時間很感人，但問題是，這樣做的風險有多大? 地中海貧血分輕型、中間型和重型。輕型地貧一般不會發病，不發病就不需要治療;“但重型地貧如不治療，則會危及生命”，方建培教授如是說。
目前，治療重型地中海貧血主要有兩種方法：終生依賴輸血加除鐵治療;或進行造血幹細胞移植。其中，造血幹細胞移植纔是根治的方法。
根據造血幹細胞的來源，造血幹細胞移植還可進一步細分：來源於骨髓的，稱骨髓移植;來源於外周造血幹細胞(指經過一系列醫療手段，從血液中獲取造血幹細胞)的，稱外周造血幹細胞移植;來源於臍血的，稱臍血移植。
臍血移植在國內外均有發展。我國在1989年進行第一例臍血移植，技術水平早已得到世界公認。 不過，由於文化背景的差異，對“再次懷孕治地貧孩子”的態度，“東西方是截然相反的”，方建培指出。像在美國等西方國家，很多人持反對態度。
反對者認爲，如果“你”懷孕是爲了救前一胎，那麼，這胎兒的生命權就受前一胎的疾病所控制，也就是說，如果前一胎沒病的話，夫婦就不打算要這一胎了，這相當於剝奪了胎兒的生命權，是不對的;但在中國等發展中國家，大衆普遍覺得這種做法於人有益，於己(胎兒)無害，並無不妥。
“下一胎”還會“地貧”嗎 縱然我們基本接受“再次懷孕治地貧”的做法，但如果父母盲目地再次換雲，“也是不妥當的”，方建培說。
因爲已生育過重型地貧病兒的父母再次生育的孩子，仍有1/4的機會患重型地貧;而且，“這後一胎孩子與病兒骨髓配型成功的機會也只有1/4”，方建培說。
在美國等一些發達國家，父母若想用後一胎臍血來救前一胎患地貧的孩子，他們在懷孕之前，就要先挑選一些精子和卵子進行地貧基因篩查及人類白細胞抗原(HLA)配型(即所謂的骨髓配型);只有配型成功的精子和卵子才能進行人工授精，從而保證
百分之百的配型成功。
可惜，這項技術目前在我國還沒發展起來，只有在懷孕以後，我們才能進行一些篩查。據方建培教授介紹，要了解胎兒是否患重型地貧及骨髓配型是否相符，最快可以在孕8~12周的時候，通過羊膜腔刺穿查絨毛組織來獲悉;當然，如果錯過了這一時機，還可以在孕12~16周時通過查羊水或在孕16~24周時通過查臍血來確定。
移植能否成功 或許是老天的祝福，報道中的胎兒相繼通過了健康關和配型關，順利出生了。大家正熱切等待着爲雙胞胎姐妹進行臍血移植手術。
雖說同胞之間的造血幹細胞移植成功率最高，不過，究竟有多高呢? “這得看病人的重型地貧屬於哪一期。”方建培表示。重型地貧分爲早、中、晚三期， “若是重型地貧的早期，同胞間移植的成功率可高達85%;若是中期，大概在70%;但如果是晚期，成功率就只有50%了”。
而且值得提醒的是，雖說造血幹細胞移植是一種根治性的治療手段，但移植物畢竟不是病人自身的東西，機體會有排異反應，有些病人不一定能支撐過來。
防禦地貧，從婚檢開始 從1980年的第一例骨髓移植、1989年的第一例臍血移植、1995年的第一例外周造血幹細胞移植至今，造血幹細胞移植治療地貧的手術已經相當成熟。 但到目前爲止，全世界進行造血幹細胞移植的總人數不到3000人(患重型地貧的病人至少有1000萬)，這是什麼概念?
只有萬分之三左右的病人能有幸進行移植手術，問題出在哪?
“錢當然是一個問題，但不是最重要的，更關鍵的是配型相符的供應者太少了。”方建培指出。正如前述，同胞中配型相符的機會只有1/4，而我國目前很多人都是獨生子女，哪怕再生一個，也只有1/4的機會配對成功。
因此，很多國家目都在積極探索非血緣相關性移植，即用沒有任何血緣關係(非親屬)的骨髓進行移植。 但是，非血緣相關的移植效果不如血緣相關的。就算配型完全相符的非血緣相關性移植，“成功率一般也只有50%左右”，方建培如是說。
而且，晚期的重型地貧是不能做非血緣相關性移植的，因其死亡率太高。 可見，對於重型地中海貧血，預防更顯重要。“要大力倡導婚檢。”
方建培強調，只要婚檢時查一下夫妻雙方是否攜帶地貧基因即可。當然，如果夫婦錯過了婚檢這一關，還
能補救，那就是孕前查地貧基因;倘若也錯過了，就只剩產檢了，“這可是最後的安全關卡，夫婦不能再錯過了”。方建培教授提醒道。
