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孕期請小心這4種異常胎位

來源:育娃網    閱讀: 2.93W 次
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  到了懷孕晚期,所有準媽媽都開始關心起胎位了,的確,胎位正常與否會直接影響到你是否能順產,那麼什麼樣的胎位是不正常的呢?在這裏,親親寶貝小編就爲準媽媽們總結出4種異常的胎位,希望準媽媽們能仔細的看一看。

孕期請小心這4種異常胎位

  (一)枕後位

在分娩過程中,胎頭以枕後位或枕橫位銜接。在下降過程中,胎頭枕部因強有力宮縮,絕大多數能向前轉135度或90度,轉成枕前位自然分娩。僅有5%~10%胎頭枕骨持續不能轉向前方,直至分娩後期仍位於母體骨盆後方或側方,致使分娩發生困難者,稱持續性枕後位。

  [原因]

1.骨盆異常:常發生於男型骨盆或類人猿型骨盆。這兩類骨盆的特點是骨盆入口平面前半部較狹窄,不適合胎頭枕部銜接,後半部較寬,胎頭容易以枕後位或枕橫位銜接。

這類骨盆常伴有中骨盆平面及骨盆出口平面狹窄,影響胎頭在中骨盆平面向前旋轉,爲適應骨盆形態而成爲持續性枕後位或持續性枕橫位。由於扁平骨盆前後徑短小,骨盆各徑線均小,而骨盆入口橫徑最長,胎頭常以枕橫位入盆,胎頭旋轉困難,胎頭便持續在枕橫位。

2.胎頭俯屈不良:若以枕後位銜接,胎兒脊柱與母體脊柱接近,不利於胎頭俯屈,胎頭前囟成爲胎頭下降的最低部位,而最低點又常轉向骨盆前方,當前囟轉至前方或側方時,胎頭枕部轉至後方或側方,形成持續性枕後位或持續性枕橫位。

3.子宮收縮乏力:影響胎頭下降、俯屈及內旋轉,容易造成持續性枕後位或枕橫位。

4.頭盆不稱:(頭過大,骨盆比較小)頭盆不稱使內旋轉受阻,而呈持續性枕後位或枕橫位。

  [分娩表現]

臨產後胎頭銜接較晚及俯屈不良,由於枕後位的胎先露部不易緊貼子宮下段及宮頸內口,常導致協調性宮縮乏力及宮口擴張緩慢。因枕骨持續位於骨盆後方壓迫直腸,產婦自覺肛門墜脹及排便感,致使宮口尚未開全時過早使用腹壓,容易導致宮頸前脣水腫和產婦疲勞,影響產程進展。持續性枕後位常致活躍期晚期及第二產程延長。若在陰道口雖已見到胎髮,歷經多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續順利下降時,應想到可能是持續性枕後位。

  [對母兒的影響]

1.對產婦的影響:胎位異常導致繼發性宮縮乏力,使產程延長,常需手術助產,容易發生軟產道損傷,增加產後出血及感染機會。若胎頭長時間壓迫軟產道,可發生缺血壞死脫落,形成生殖道瘻。

2.對胎兒的影響:第二產程延長和手術助產機會增多,常出現胎兒窘迫和新生兒窒息,使圍生兒死亡率增高。

  (二)顏面位

顏面位多於臨產後發現。因胎頭極度仰伸,使胎兒枕部與胎背接觸。以頦左前及頦右後位較多見。我國15所醫院統計發病率爲0.80‰~2.70‰。經產婦多於初產婦。

  [原因]

1.骨盆狹窄:有可能阻礙胎頭俯屈的因素均可能導致顏面位。

2.頭盆不稱:臨產後胎頭銜接受阻,造成胎頭極度仰伸。

3.臍帶過短或臍帶繞頸,使胎頭俯屈困難。

  [分娩表現]

因胎頭極度仰伸,入盆受阻,胎體伸直,宮底位置較高。頦前位時,在孕婦腹前壁容易們及胎兒肢體,胎心由胸部傳出,故在胎兒肢體側的下腹部聽得清楚。頦後位時,於恥骨聯合上方可觸及胎兒枕骨隆突與胎背之間有明顯凹溝,胎心較遙遠而弱。

  [對母兒的影響]

1.對產婦的影響:頦前位時,因胎兒顏面部不能緊貼子宮下段及宮頸內口,常引起宮縮乏力,致使產程延長;顏面部骨質不能變形,容易發生會陰裂傷。頦後位時,導致梗阻性難產,若不及時處理,造成子宮破裂,危及產婦生命。

2.對胎兒及新生兒的影響 胎兒面部受壓變形,顏面皮膚青紫、腫脹,尤以口脣爲著,影響吸吮,嚴重時可發生咽喉水腫影響吞嚥。新生兒於生後保持仰伸姿勢達數日之久。生後需加強護理。

  (三)額位

當胎頭呈不完全仰伸姿勢時,額頭部位將成爲胎兒的先露部。其發生率約佔0.02%~0.03%,陰道內診時可摸到胎兒的額頭,有時也會發現有臍繞頸或頸部有囊性淋巴瘤。

  [原因]

1.骨盆狹小,胎頭入不了盆。

2.子宮形狀異常。

3.腹壁太鬆或羊水過多,胎兒在子宮裏不受約束。

  [對母兒的影響]

額位只有在分娩時才能發現,如果陰道分娩容易引起胎兒頭部水腫。母親會陰撕裂。此胎位只要胎兒不是太大,一般可以經陰道分娩。

  (四)複合位

胎先露部伴有肢體同時進入骨盆入口,稱複合位。臨牀以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見,多發生於早產者,發病率爲0.80‰-1.66‰。

  [原因]

露部不能完全充填骨盆入口或在胎先露部周圍有空隙均可發生。以經產婦腹壁鬆弛者、臨產後胎頭高浮、骨盆狹窄、胎膜早破、早產、雙胎妊娠及羊水過多等爲常見原因。

  [對母兒的影響]

僅胎手露於胎頭旁,或胎足露於胎臀旁者,多能順利經陰道分娩。只有在破膜後,上臂完全脫出則能阻礙分娩。下肢和胎頭同時入盆,直伸的下肢也能阻礙胎頭下降,若不及時處理可致梗阻性難產,威脅母兒生命。胎兒可因臍帶脫垂死亡,也可因產程延長、缺氧造成胎兒窘迫,甚至死亡等。

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