孕期化驗“+”知多少？

小優今天去建了“大卡”，雖然檢查下來寶寶一切都很好，可細心的她還是在密密麻麻的化驗結果上找到了兩個小小的“+”。

奇怪？！醫生不是說寶寶很健康嗎？那“+”又說明什麼？

其實，像小優一樣，很多準媽媽都對化驗單上某項結果出現的“+（陽性）”符號不甚瞭解，在看產科門診時，也有很多準媽媽經常來詢問，“+”究竟代表了什麼。

孕期化驗中常見的（+）的意義

有很多孕期化驗結果是用（＋）和（－）來表示的。這裏的（＋）（－）不是算術中的加減符號，而是用來表示準媽媽和胎兒身體變化的信號。

重視化驗單上的陽性結果，往往就能夠避免一些疾病對胎兒造成的傷害，同時，如果瞭解了相關含義，更能讓你輕鬆自信地完成每一次產檢。

孕期化驗中常見的陽性（+）

1） 尿妊娠試驗（+）

2） 尿蛋白檢查（+）

3） 尿酮體檢查（+）

4） 尿糖檢查（+）

5） 乙肝血清檢測（+）

6） ToRCH血清檢測（+）

7） HIV抗體檢測（+）

8） （RPR）篩查（+）

9） 支原體檢查（+）

10） 衣原體檢查（+）

11） 血型RH （+）

12） 甲胎蛋白（AFP）（+）

一般來說，陽性（＋）是表示此時期準媽媽的身體內發生了生理性或病理性的改變。陰性（－），則多數基本上否定或排除此時體內發生了生理改變，或患某種疾病的可能。例如，爲一位生育期停經的女性做尿液妊娠試驗檢查，結果是陽性（＋），就說明這位女性已懷孕了。再如，孕早期的準媽媽頻繁嘔吐，尿化驗酮體（+）時，說明改準媽媽能量消耗嚴重，需要儘早治療。陽性（＋） 還可能表示準媽媽患有某種疾病。例如，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）檢查結果爲陽性（＋），說明這位準媽媽是乙型肝炎病毒攜帶者或患有乙型肝炎。另外，陽性（＋）符號的增多或減少，往往表示疾病的嚴重程度或治療後疾病的變化。例如，準媽媽患上了妊娠高血壓綜合徵，經常要做尿蛋白的檢查來了解該病的嚴重程度。一個（＋），說明此時病情程度輕：而（＋＋）→（＋＋＋）則說明病情較重。

產檢化驗中（+）的具體說明

尿妊娠試驗（+）

當媽媽受孕後，就會產生出一種激素，稱之爲絨毛膜促性腺激素。它的作用就是維持妊娠。這種激素一般在受孕10天左右就可以從女性的尿液中查出。凡是在尿中查到有了這種激素，稱之爲試驗（+），這表明這個女性是妊娠了或是患了和妊娠有關的疾病。

尿蛋白檢查（+）

普通人尿中僅有少量蛋白，常規的定性檢查是查不到的。當用常規定性方法爲陽性時，稱之爲蛋白尿。孕期蛋白尿的增多往往爲各種原發或繼發性的疾病所致，其（+）符號的多少反映了準媽媽病情輕重程度。

尿酮體檢查（+）

酮體爲乙酰乙酸、β羥丁酸及丙酮的總稱，酮體是體內脂肪代謝的中間產物，普通人尿中酮體含量極微，定性試驗爲陰性。但在準媽媽早孕反應重，不能進食時常可引起糖代謝發生障礙，脂肪分解增加，可出現酮血癥，繼而發生酮尿。尿中酮體（+）號的多少，表示準媽媽由於嘔吐不能進食，身體脂肪消耗情況，說明準媽媽病情的輕重，有助於醫生及時給以治療。

尿糖檢查（+）

普通人尿中僅含微量葡萄糖(生理性尿糖)，常規尿糖定性檢查也是陰性的。葡萄糖在尿中排出過多，主要是由於準媽媽體內血糖濃度過高和腎小管重吸收葡萄糖的能力降低所致。妊娠期糖尿病是一種能給準媽媽和胎兒都帶來傷害的疾病，尿糖的多少，可反映準媽媽的腎小管重吸收葡萄糖的能力及患該疾病的輕重程度。

甲胎蛋白（AFP）（+）

甲胎蛋白是胎兒肝細胞產生的一種特殊蛋白——糖蛋白，它是胎兒血清的正常成分，測定孕婦血清及羊水中AFP含量，對觀察胎兒發育情況和早期發現胎兒畸形，有一定的幫助。檢測羊水中AFP含量，也有助於某些先天性疾病的出生前診斷。

ToRCH血清檢測（+）

ToRCH能是引起圍產期胎兒感染的一組病原體英文名稱的字頭組合，“To”即Toxoplasma（弓形蟲），“R”即Rubivirus（風疹病毒），“C”即Cytomegalovirus（鉅細胞病毒），“H“即Herpesvirus hominis（人庖疹病毒）。這組病原體感染了孕早期的準媽媽後，常常會導致宮內的寶寶發生感染，引起流產，早產，死胎，畸形，後果相當嚴重。因此，準媽媽若發現自己的這項化驗是（+）時，應立即找醫生商量處理辦法。

HIV檢測（+）

獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS）,是由人免疫缺陷病毒（HIV）感染引起，俗稱艾滋病。此病蔓延迅速，準媽媽和寶寶的死亡率極高，目前尚缺乏安全有效的治療方法和安全性疫苗。

抗HIV抗體陽性提示如下：

1.感染了HIV，可作爲傳染源將HIV傳播他人和胎寶寶。

2.抗HIV陽性者（除外18個月的嬰兒），5年之內將有10%～30%的人發展爲愛滋病。

3.但對抗HIV陽性的母親所生嬰兒來說，如18個月內檢測血清抗HIV陽性，不能診斷爲HIV感染，尚需要用HIV核酸檢測或18個月後的血清抗體檢測來判斷。

（RPR）篩查（+）

梅毒屬於一種性傳播疾病，病原體爲蒼白密螺旋體（TP），又稱梅毒螺旋體。患梅毒的準媽媽可以通過胎盤傳染胎兒，早期可致胎兒流產，早產，晚期感染成活的胎兒可患先天梅毒。RPR檢查就是用於檢查準媽媽人羣中是否患有梅毒病的一種簡單的篩查手段。但檢查（+）只提示所測的標本中有抗TP抗體的存在，不能作爲準媽媽已經感染了梅毒螺旋體的絕對證據，還需要進一步檢查才能確定。

支原體感染檢查（+）

支原體是廣泛存在於大自然的最小的非寄生性微生物，它常常是導致非淋球菌尿道炎的重要原因，與女性的細菌性陰道炎，輸卵管炎等關係密切，與孕期的併發症如絨毛膜炎，流產，早產，低體重兒等也有關係。因此，女性一旦發現自己患有此病應提早治療，以免懷孕後危及到宮內的寶寶。

衣原體感染（+）

沙眼衣原體（CT）是一種專門寄生於細胞內的原核生物，泌尿生殖道CT感染可導致準媽媽的多種疾病，並有嚴重的後遺症和併發症。準媽媽被CT感染髮生宮腔感染後，會出現流產，胎膜早破，早產，死胎，新生兒感染等情況。因此，孕期的媽媽應積極預防被衣原體感染。

血型RH （+）

人的血型有ABO血型系統和RH血型系統。中國大多數的準媽媽都是RH（+）血型，而RH陰性的人則非常少見，醫學上稱之爲“獼（RH）陰性血”。根據有關資料介紹，Rh陽性血型在我國漢族及大多數民族人中約佔99.7%，個別少數民族約爲90%。在我國屬於獼猴（RH）因子陰性的人只有 0.3%，非常稀少。Rh陰性的準媽媽妊娠分娩比其他媽媽要危險，其中主要的原因就是，若在危急時能夠提供同行血源的人太少。讓這些準媽媽處在危險之中。因此，準媽媽若知道自己是Rh陰性血的，在分娩時一定要提前入院，並儘量選擇到能夠提供Rh陰性血源的大醫院去分娩，入院後應立即將自己的特殊血型告訴醫生，讓醫生早做準備，以防急需。

“乙肝”血清檢測（+）

乙型病毒（HBV）性肝炎，是目前已確認的病毒性肝炎中對人類危害最爲嚴重的一種肝炎，血液HBsAg陽性無症狀的攜帶者是HBV的主要傳染源，攜帶HBV的準媽媽可以直接將HBV通過宮內母-嬰垂直傳播。對寶寶的宮內安全和今後的一生，都有嚴重的影響。因此應引起準媽媽和家人的高度重視。

乙肝五項檢查的臨牀意義

表面抗原（HBsAg）的陽性、陰性提示準媽媽體內是否存在乙肝病毒

　　表面抗體（抗-HBs）提示是否有保護性抗體

　　е抗原（HBeAg）提示病毒是否在複製及是否具有傳染性

　　е抗體（抗-HBe）提示病毒複製是否受到抑制

　　核心抗體（抗-HBc）提示是否感染過乙肝病毒

（1） 大三陽：若準媽媽的表面抗原（HBsAg）е抗原（HBeAg）+ 核心抗體（抗-HBc）+ 這種情況稱之爲大三陽。通常反映病毒複製是比較活躍的，對寶寶的傳染性很大。

（2） 小三陽：若準媽媽的表面抗原（HBsAg）+ е抗體（抗-HBe） +核心抗體（抗-HBc） + 這種情況稱之爲小三陽。對於小三陽的準媽媽應該進行DNA檢測，如果是陽性，那麼就反映病毒的複製是活躍的，如果檢測爲陰性，則反映病毒受到抑制，病毒複製是不活躍的。對寶寶的影響相對會輕些。

（3） 單獨Hbsab項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。

（4） Hbsag、Hbcab或者Hbeab、Hbcab陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。

具體分析應視病情而定。

Tips:準媽媽 Hbsag、Hbeag陽性，說明正在感染之中，應該及時治療。

陽性結果並不都代表準媽媽有問題

陽性結果就一定有問題嗎？若從上述內容來看，陽性結果確實不好，陽性代表了問題的存在，代表某些化驗指標超出正常範圍。但是，有一些陽性結果也不一定代表“有問題”。

如準媽媽是RH （-）血型，只是表明這類血型的人很少。若女性正常懷孕，化驗單上會出現“尿HCG的“陽性”，則是正常的結果。如果爲預防乙肝感染而進行了乙肝疫苗預防注射，那麼，你的乙肝表面抗體（HBsAb）結果就會呈現陽性，也說明預防注射成功，而陰性結果，則表明不成功。

並非所有的陰性結果都代表正常

陰性給人的印象是正常，所以人們在化驗單上看陰性就比較輕鬆和高興。確實在許多情況下，一個陰性的實驗結果，可以表示化驗中沒有檢查到某種成分，或某種成分含量很低。例如某些物質有微量的排出，含量在正常範圍內，或用常規方法檢測不到，就可以被稱爲陰性，如尿糖、尿蛋白的定性檢查。

如果某種物質沒有被發現，可記爲“－”。如乙型肝炎病毒還沒有感染人體時，也是查不到相應的抗原的，所以乙型肝炎表面抗原（HB－sAg）爲陰性；梅毒螺旋體抗體試驗陰性表明沒有感染梅毒；艾滋病病毒抗體（HIV－Ab）過篩試驗陰性，也可以理解爲暫時表明沒有艾滋病病毒感染等；這樣看來陰性結果確實很好，可以給準媽媽安慰，可以排除某些問題的存在。但陰性結果也並非都代表是正常。若孕早期媽媽的尿妊娠試驗由（+）變爲（-），則表示寶寶已經死亡。

化驗單上出現了陽性該怎麼辦？

準媽媽患上了化驗單（+）所說的疾病，對腹中寶寶的影響是很大的，威脅着寶寶的生命或能影響寶寶一生幸福。而（+）的結果一旦出現，就目前的醫療技術來說，有些也沒有很好的治療方法。因此，最好的辦法就是提前預防：

A． 準媽媽懷孕前就應做好婚前檢查，把一些能影響寶寶的因素早早排除或減輕到最小。

B． HIV檢測（+）的女性，若懷孕傳染給寶寶的機率是很大的，因此，這時最好暫時不要懷孕，以後視治療後的情況而定。

C． RPR）篩查（+），乙肝”血清檢測（+）的女性，應做徹底的治療或選擇在這些疾病影響寶寶最小的時候懷孕。具體時間可諮詢醫生後而定。

D． ToRCH血清檢測（+）支原體感染檢查（+），衣原體感染（+）經治療後孕懷，對寶寶的影響就很小了。

E． 懷孕後發現HIV檢測（+），RPR）篩查（+），乙肝”血清檢測（+）的準媽媽，應聽從醫生的建議，可在孕期特定的時間進行治療，能將90%的病毒阻斷，不再傳染給寶寶了。

F． 血型RH（-）的準媽媽，因能引供血者很少，應儘量到有較好輸血條件的醫院去分娩。

醫生特別提示

　對於化驗單上的陽性和陰性，要根據每個人的具體情況分別判斷。如果籠統的以爲“陰性”要比“陽性”好，那這就是一種誤解。隨着醫學科學的發展，名目繁多的化驗、檢查項目也隨之增加，準媽媽和家人對化驗單上的數據的意義不理解時，可請醫生作具體分析，以瞭解其利害。這樣就能讓準媽媽和胎寶寶少受些傷害。