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【會陰側切】會陰側切的指徵 會陰側切的護理

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【會陰側切】會陰側切的指徵 會陰側切的護理

什麼是會陰側切

側切一般指會陰側切術。會陰側切術其實是切開手術的形式之一,會陰切開術是在分娩第二產程末或者是分娩過程中,用剪刀或者手術刀切開會陰,並需要縫合修補的一種擴大陰道口的外科手術。

陰脣和肛門之間的部位是會陰。通常只有2-3cm長,但生產時可以拉伸至約10cm長。這是由於爲了寶寶的順利誕生,荷爾蒙將會陰拉伸來幫助生產。初次分娩時,拉伸會陰是相對較困難的。會陰側切是指在會陰部做一斜形切口。可以防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉,且外科切開術容易修補和癒合的更好。會陰側切不是陰道分娩常規操作,並不是每位產婦都需要側切,只是有必要時才行側切術,是產科醫生權衡利弊、充分考慮母嬰健康而做出的決定。

會陰側切的指徵

會陰組織硬韌,會陰體長,會陰伸展不良

有些產婦的會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況,估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂,會陰側切勢在必行。

高齡產婦

對於35歲以上的高齡產婦,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時,爲了減少產婦的體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術了,利於胎兒娩出。

近視眼產婦

有高度近視眼的準媽媽,爲避免第二產程過長導致視網膜剝離,也應及時行會陰側切。因爲近視眼的玻璃體和視網膜變性有關,玻璃體變性,液化後脫離,增殖條索形成,眼球的輕微震動都可能引起增殖條索牽拉視網膜引起脫離。

心肺功能不全產婦

還有些產婦先天條件非常好,但她們子宮口已開全,胎頭較低,出現胎兒有明顯的缺氧現象,胎兒的心率發生異常變化,或心跳節律不規律,且羊水混濁或混有胎便時,也是給我們做會陰側切的一個訊號。

會陰側切的術後護理

保持清潔,預防感染

每次大小便後要用溫開水沖洗洗;勤換衛生巾,避免惡露長時間浸泡傷口。大便小便後用清水洗外陰,清潔外陰時用棉球蘸無菌清水或生理鹽水,按照從上向下,從內向外的順序,即先擦陰阜及兩側陰脣,最後擦肛門,不可由肛門開始向前擦。還有不要在清水中加入清潔液或洗護液,因爲它會使皮膚更加乾燥,傷口更加疼痛,記住用清水即可。

防止傷口裂開

大便時宜先收斂會陰部和臀部,然後坐在馬桶上,可有效地避免會陰傷口裂開。避免摔倒或大腿過度外展,這樣都會使傷口再度裂開。不宜在傷口折線後當日出院,因傷口裂開多發生在傷口拆線當天。

避免傷口血腫

產後最初幾天宜採取右側臥位,促使傷口內的積血流出,待4~5、天后便可採取左右輪換臥位;注意會陰切口的情況,如果傷口縫合術後1~2小時出現劇烈疼痛,應馬上與醫生聯繫,及時進行處理。側切傷口青紫水腫時,早期用冰袋冷敷,以後可以用50%硫酸鎂溼熱敷,並每天觀察傷口癒合情況。

怎樣避免會陰側切

清潔手部衛生並掌握會陰構造

修剪指甲,洗淨你的手,坐在一個溫暖舒適的地方,把你的腿伸展開,呈一個半坐着的分娩姿勢。把一面鏡子放在會陰的前面,面朝會陰部。這樣你就可以清楚地看見會陰周圍肌肉組織的情況了。

以按摩方式伸展會陰口

選擇一些按摩油,例如純的菜籽油,或者水溶性的潤滑劑,用你的拇指和手指把按摩油塗在會陰周圍。把你的拇指儘量深地插入你的陰道,伸展雙腿。朝直腸的方向按壓會陰組織。輕柔地繼續伸展會陰口,直到你覺得有些輕微的燒灼或刺痛的感覺。

深層級的按摩陰道

保持這種伸展,直到刺痛的感覺平息,然後繼續前後地輕柔按摩陰道。按摩當中,在陰道里勾起你的拇指,並且緩慢地向前拉伸陰道組織,分娩時寶寶的頭也會這樣出來的。最後,前後輕柔按摩拇指和食指之間的肌肉組織大約1分鐘。

會陰側切的危害

過早穿高跟鞋致側切率高

專家介紹,現代人生活方式的改變是導致中國“側切率”高的原因之一。現在不少女性剛過青春期就開始穿高跟鞋,殊不知高跟鞋會影響整個骨盆的發育,使女性骨盆入口傾斜度增大,這樣一來分娩的時候胎頭就很難出來。

另據瞭解,側切率在英國和美國等西方發達國家大概只有30%~40%。我國的側切率之所以比較高,緊張的醫患關係也起了推波助瀾的作用。英國的側切率很低,但產婦會陰的撕裂傷卻很高。然而,這些遭遇了會陰撕裂的產婦卻極少追究醫生的責任。

體重控制好會陰免挨刀

選擇順產而又希望避免會陰挨刀的孕婦,應該從懷孕開始就聽從醫生關於心理、營養和運動的指導,做到均衡營養,並適當運動,控制自己和胎兒的體重,是順產降低會陰側切率的前提。

而醫院方面應該充分尊重分娩過程的自然性,減少醫療干預,並採取更科學的會陰保護手法。而最重要的是產婦和家屬的信任與理解,醫生纔有信心積極地處理異常情況,而不是輕易“一刀切”,爭取到最好的結果。

會陰側切小常識

爲什麼要側切?

答:陰道和肛門之間的部位就是會陰。通常只有2-3cm長、5cm厚,但生產時可以拉伸至約10cm長,0.5-1cm厚。這是由於爲了寶寶的順利誕生,荷爾蒙使會陰變薄、變鬆軟、易拉伸來幫助生產。但初次分娩時,會陰仍緊,會陰,陰道口伸展性相對較差的。尤其胎兒過大,母兒有病理情況急需結束分娩,手術助產時需會陰切開。會陰側切術是在會陰部做一斜形切口,是順產中一個極小的手術。

側切究竟有什麼好處?

答:側切能讓寶寶儘快降生,以減少胎兒宮內缺氧、新生兒窒息、損傷及母親原有疾病病情惡化等情況的出現,是減少胎兒出現危險的手段。同時還能防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉,且外科切開比自然撕裂容易修補和癒合得更好。此外,側切手術還能避免會陰伸展過度而失去彈性。

每個自然分娩的產婦都需要側切嗎?

答:醫生會根據會陰彈性、陰道口大小、會陰部有無炎症、水腫,以及寶寶大小、胎位正否、有無缺氧、是否需手術助產、產力強弱,孕母是否有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等疾患等等,來決定要不要施行會陰切開術;如醫師判斷產程很順利、會陰條件好。即使不剪會陰,撕裂的傷口也不大時,可避免手術。

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