弓形蟲病，都是寵物惹的禍

準備懷孕，“過來人”閨密會告訴你，準備懷孕前三個月去打一針“TORCH”預防針吧，爲寶寶“買”個保險。TORCH是指什麼呢？

弓形蟲病，都是寵物惹的禍

準備懷孕，“過來人”閨密會告訴你，準備懷孕前三個月去打一針“TORCH”預防針吧，爲寶寶“買”個保險。TORCH是指什麼呢? TORCH是弓形蟲、風疹病毒、鉅細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體的總稱。T指弓形蟲(TOX)，O指其他病毒(主要指妊娠合併梅毒等)，R指風疹病毒(RV)，C指鉅細胞病毒(CMV)，H指單純皰疹病毒(HSV)。孕婦在感染TORCH後，自身症狀多很輕微，甚至無明顯症狀和體徵，但這幾種病原體都可通過胎盤垂直傳播，導致胚胎停止發育、流產、死胎、早產、先天畸形等，甚至影響到寶寶出生後的智力發育，造成終身後遺症。 隨着生活水平的提高，飼養寵物的家庭越來越多。

但是，來源於寵物的“弓形蟲”(TOX)，卻給不少準備懷寶寶的未來媽咪帶來了困擾。 什麼是弓形蟲和弓形蟲病 弓形蟲是依附在動物體內的一種寄生蟲。弓形蟲病是由弓形蟲導致的一種寄生蟲病，是人畜共患的寄生蟲病。幾乎所有的哺乳動物和鳥類都是弓形蟲病的傳染源，特別是感染弓形蟲病的貓，是弓形蟲病的主要傳染源。其他如豬、牛、羊、兔、狗、雞、鴨、鵝等，也都會傳染弓形蟲病。貓感染弓形蟲後在其組織中形成包囊，在肌肉中也會有包囊存在，蟲卵從貓的糞便中排出。

弓形蟲病的傳染方式

(1)垂直傳播：孕婦初次感染此病，可通過胎盤的途徑感染胎寶寶，生出先天性弓形蟲患兒。

(2)經口和胃腸道傳染：吃生的或未煮熟的肉、蛋、乳類都可能傳染此病;如果吃了感染弓形蟲病的貓污染的食物和水,用過被污染的餐具，或撫摸帶病原體的貓，手未清洗、消毒就接觸口，均可感染。

(3)經皮膚黏膜感染：實驗室人員、屠宰廠、肉聯廠工人，因接觸弓形蟲病人的標本或接觸感染的動物，通過刺傷的皮膚感染。 弓形蟲病對寶寶的危害 孕婦初次感染弓形蟲病，多數無症狀，但也有經過數月、甚至數年纔出現症狀。據報道，孕婦弓形蟲感染率在東京爲0.26%，巴黎0.8%，紐約0.36%，孕婦感染後，其胎寶寶的感染率可達34%～40%。我國孕婦感染率在4%～9%。弓形蟲可通過胎盤傳給胎寶寶，造成胎寶寶先天性感染。

可引起流產、早產、死胎，其中感染的嬰兒以神經管畸形最多見：寶寶出生後表現爲小頭畸形、腦積水、癲癇發作，造成智力落後等。有些新生兒出生時無特殊體徵，僅表現爲低體重、貧血、黃疸等，但逐漸出現抽搐、腦膜炎、腦鈣化，感染的嬰兒中，約有三分之一會發生脈絡膜視網膜炎而失明。

弓形蟲感染對胎寶寶危害的嚴重程度與孕媽咪感染的時期、感染蟲株的毒力，母親抗體的形成及抗體向胎寶寶移行等因素有關。孕媽咪在孕早、中、晚期感染弓形蟲的，胎寶寶的感染率分別爲17%、25%、65%，但胎寶寶損傷程度與胎齡呈相反關係，即感染越早，寶寶受損越嚴重，當感染髮生在前3個月時，大多引起流產或胎寶寶發育缺陷，倖存的寶寶智力發育也受會到嚴重影響。如果在妊娠中期感染，多出現死胎、早產和嚴重腦眼疾患。若在妊娠晚期感染，因胎寶寶已逐漸成熟，發育可正常，也可能出現早產或出生後纔出現神經系統方面的症狀。孕前已有慢性感染的婦女，胎寶寶得病的機會反而較少。

弓形蟲病的治療 需通過驗血檢查才能確診。在懷孕前經常接觸寵物的孕媽咪，最好進行弓形蟲檢測，如果孕媽咪血清檢測出IgM陽性，提示孕媽咪在近期感染過，胎寶寶被感染的可能性較大。爲確定胎寶寶是否被感染，可做宮內診斷(絨毛活檢、臍帶血檢查等)，但有一定的風險，所以目前國內大多數醫院未開展，一般以孕媽咪血清檢測結果來決定是否採取干預措施。

具體措施如下： 首次檢測在孕期的10～12周，如果結果爲血清IgM陽性，可確定爲孕期感染，應考慮做治療性人工流產，血清IgM陰性、但家中養貓狗的宜在孕20～22周和接近足月時，每週各查一次，以便及時對孕媽咪及新生兒做恰當處理。 懷孕5個月以上發現血清IgM陽性者，應給予螺旋黴素或乙胺嘧啶口服治療(這些藥物並不能完全治癒弓形蟲病，但能有效改善胎寶寶中樞神經系統和眼部症狀)。治療越早，胎寶寶發生後遺症的可能性越小。目前，許多夫婦都希望生一個健康聰明的寶寶，所以，即使孕月已超過5個月，也可能會採取引產來終止妊娠。 孕期受感染的孕媽咪所生的寶寶須隨訪至少4個月。

若經過血清檢查確診新生兒患病，即使外觀正常，也應口服螺旋黴素一週。 預防更重要 先天性弓形蟲病現已成爲人類先天性感染中最嚴重的疾病。因此預防比治療更重要。 貓是弓形蟲最常見的宿主。弓形蟲寄生在其腸黏膜上，排出的卵囊能在泥土中存活一年半之久，但不耐高溫，80℃高溫下 1分鐘即可殺死。

預防要訣如下： (1)搞好環境衛生，防止食物和水源受污染。 (2)孕媽咪和準備懷孕的婦女不應和貓狗接觸;一旦接觸，必須仔細洗手。 (3)食用的肉類(特別是羊肉和豬肉)、蛋、奶製品等應煮熟。 (4)孕媽咪在整理花草或農作物、清洗蔬菜水果以及在接觸貓狗、泥土、生肉後應及時洗手。