有些寶寶感冒以後會引發咳嗽，可是咳嗽總是不好，這讓寶媽們無能爲力，如果你的寶寶總是咳嗽還老不好，看看是不是這4種原因！
5歲的倩倩最近讓媽咪憂心忡忡。每到半夜，倩倩總要出現咳嗽，有時還會咳醒，厲害起來還會咳了嘔吐，不光影響睡眠、連人也瘦了。媽咪帶着她看過醫生；抗生素也吃了一兩種，從頭孢類抗菌藥物到阿奇黴素，都試過了不見效。還拍了張片子也沒有肺炎表現。爸爸媽媽真不知道該怎麼辦了……
久咳不見好轉，可能是慢性咳嗽
咳嗽是兒童最常見的主訴症狀。引起咳嗽的病因複雜，久治不愈的咳嗽影響了兒童身心健康和學習生活，也給家長帶來了額外的精神和經濟負擔。
咳嗽反射是機體的生理反射，通過咳嗽，機體能清除咽喉部和下呼吸道中過多的分泌物、清除吸入的有害顆粒和異物。按照咳嗽持續的時間咳嗽性質在劃分上有所不同；咳嗽症狀持續>4周臨牀上稱之爲慢性咳嗽。
寶貝慢性咳嗽4大病因
中國兒童中導致慢性咳嗽的病因最常見的前3位分別是咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合徵、呼吸道感染和感染後咳嗽；其他的還包括胃食管返流性咳嗽、嗜酸粒細胞性支氣管炎、先天性呼吸道疾病、心因性咳嗽、異物吸入等。像倩倩這樣的情況，是一個常見兒童慢性咳嗽病例。
在臨牀診斷時需要仔細地系統評估、詳盡的病史詢問和體格檢查。對這類患兒需要做胸X片檢查，年齡適宜者應做肺通氣功能檢查。
1.上氣道咳嗽綜合徵
各種鼻炎（過敏性及非過敏性）、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等上氣道疾病可引起慢性咳嗽，既往診斷爲鼻後滴漏綜合徵，即鼻腔分泌物通過鼻後孔向咽部倒流引起的咳嗽。
咳嗽以清晨或體位改變時爲明顯，常伴有鼻塞、流涕、咽乾並有異物感、反覆清咽，有咽後壁黏液附着感。
2.呼吸道感染與感染後咳嗽
許多病原微生物如百日咳桿菌、結核桿菌、病毒性肺炎支原體、衣原體等引起的呼吸道感染是兒童慢性咳嗽常見原因，多見於<5歲的學齡前兒童。急性呼吸道感染，咳嗽症狀持續超過4周可考慮感染後咳嗽。
3.咳嗽變異性哮喘
是引起兒童尤其是學齡前和學齡期兒童慢性咳嗽的常見原因之一。它的表現爲：
●持續咳嗽>4周，常在夜間和（或）清晨發作，運動、遇冷空氣後咳嗽加重，臨牀上無感染徵象或經過較長時間抗生素治療無效；
●支氣管擴張劑（如β2受體激動劑：博利康尼、美普清等）診斷性治療可使咳嗽症狀明顯緩解；
●肺通氣功能正常，支氣管激發試驗提示氣道高反應性；
●有過敏性疾病史包括藥物過敏史，以及過敏性疾病陽性家族史。過敏原檢測陽性可輔助診斷；
●除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
4.其他
胃食管返流（GRE）在嬰兒期是一種生理現象。健康嬰兒GRE發生率爲40%~65%。多發生在夜間，大多出現在飲食後，有餵養困難。異物吸入是兒童尤其1~3歲兒童慢性咳嗽的重要原因。通常表現爲陣發性劇烈嗆咳，可以引起一側肺不張或阻塞性肺氣腫。家長們特別要注意花生、瓜子等堅果類的食物，小年齡兒童儘量不要食用。
兒童咳嗽預防
●寶貝可以適當鍛鍊增強體質，多曬太陽，到人少、空氣新鮮的地方，開始戶外活動時間由每日1~2次，每次10~15分鐘，逐漸延長到1~2小時。
●冬季戶外活動時注意身體保暖。但不要過度保暖，既不利寶貝活動，也易出汗過多後受涼感冒。
TIPS：
明確爲過敏原因導致的慢性咳嗽家長要做好預防措施。
●對有食物過敏的寶貝則要避免過敏食物，比如牛奶、雞蛋白等。
●存在胃食管返流的寶貝除了口服一些止酸藥物以外，還要注意臨睡前1~2小時不要吃流質，睡前適當擡高體位呈30度。
●如有塵蟎過敏的寶貝，家中要注意環境整潔、被褥的曬洗、空調的清潔、玩具清洗、房間的打掃、空氣流通等等。
●最後還要提醒各位家長，由於咳嗽病因複雜，在治療兒童咳嗽時切忌盲目隨意用藥，特別對久咳的兒童；希望寶貝能在醫院進行全面系統的檢查、明確病因後採用針對性治療。
病例中提到的倩倩在媽咪陪同下又來到醫院，醫生在做了詳細詢問和仔細體檢後發現，倩倩有溼疹的表現，查了過敏源發現有塵蟎過敏6級，極強陽性。而最近一月，媽咪因爲天熱，天天晚上開空調，反覆冷刺激而導致咳嗽發生；倩倩的最終診斷爲咳嗽變異性哮喘。開始服用白三烯受體拮抗劑，5天以後咳嗽逐漸消失，而倩倩也恢復了良好睡眠。同時，媽咪還想盡辦法，避免與過敏源塵蟎接觸，減少誘發因素。倩倩又恢復了快樂。
