秋風起，天漸涼，這幾天生病的孩子明顯多起來了，感冒、發燒、咳嗽、腹瀉……秋季呼吸系統疾病最爲高發，呼吸道敏感的孩子要注意了，出現病前徵兆及時處理，將疾病扼止在搖籃裏。
秋風起，天漸涼，這幾天生病的孩子明顯多起來了，感冒、發燒、咳嗽、腹瀉……
媽媽們又到了心驚膽戰，甚至焦頭爛額的時節。秋季呼吸系統疾病最爲高發，按照中醫五行相應的理論，秋季對應的是肺，這裏的“肺”包含了從口鼻、咽喉、到氣管、支氣管、肺整個呼吸系統。所以免疫力偏低，呼吸道敏感的孩子要注意了，出現病前徵兆及時處理，將疾病扼止在搖籃裏。但若疾病已成，就要打起精神，進入備戰狀態了。
咳嗽威名在外，“咳嗽咳嗽，醫生的對頭”，“五臟六腑皆令人咳”，所以咳嗽的寒熱虛實比較複雜，對辨證的要求也更高。
其實咳嗽包括纏綿難愈的慢性咳嗽，小兒推拿的治療效果很好，所以經常有反覆咳嗽數月，吃藥吃到絕望的孩子來找我，也有很多家長因爲咳嗽的療效對小兒推拿路轉粉。既然咳嗽令很多家長聞而生畏，那咱們就聊聊咳嗽的話題。
其實咳嗽不是壞事，它是人體的排異反應，關鍵是找出引發咳嗽的原因，針對病因做治療。
一、從西醫角度看
1、最常見的咳嗽——呼吸道感染引起的咳嗽
咳嗽之前或咳嗽同時還會有流鼻涕、打噴嚏、甚至發燒等症狀。此類咳嗽持續時間不超過8周。
2、最嚇人的咳嗽——咳嗽變異性哮喘
夜間或清晨發作持續性咳嗽，運動或者遇冷空氣後咳嗽加重，沒有其他感染症狀，支氣管擴張藥物可明顯緩解症狀。孩子有過敏史或家族有過敏史。
3、最揪心的咳嗽——胃食管反流性咳嗽
孩子夜間或進食後咳嗽，甚至睡眠翻身也會咳嗽幾聲，並伴有食慾不好，餵養困難，大點的孩子會表述胃不舒服。
4、最容易誤診的咳嗽——鼻咽部分泌物倒流引起咳嗽
體位改變時誘發咳嗽，比如入睡時翻身時或清晨起牀時，常伴有鼻塞、流涕、咽部異物感，孩子經常清嗓子。所以咳嗽其實是鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎等疾病所致。
5、最後兜底的咳嗽——過敏性咳嗽
之所以稱爲“兜底“，是因爲病程長、檢查基本無異常、原因不明的咳嗽都可歸爲此類。表現以刺激性乾咳爲主，白天偶爾發作，或者跑跳時咳嗽，咳嗽持續4周以上，肺功能檢查和支氣管激發試驗陰性，有過敏性疾病病史。
很多時候孩子的咳嗽，尤其是慢性咳嗽不是單一病因所致，可能存在2個甚至是多個病因，所以可能會出現第一次就診不能確診的情況，也會有通過診斷性治療修正診斷的情況。比如，不確定是否是咳嗽變異性哮喘，通過嘗試支氣管擴張類藥物來確定，服藥後明顯好轉，就可以確診。
二、從中醫角度看
古人對咳嗽的界定很詳細，有聲無痰爲咳，無聲有痰爲嗽，有聲有痰則爲咳嗽。關於咳嗽的病因，分爲外感和內傷兩大類。
1、外環境引發的咳嗽——外感咳嗽
外界天氣突然變化，風、寒、燥、熱太過，人體不能適應，所以引發咳嗽。孩子的適應力偏差，所以相對而言，小寶寶們更容易因此得病。這也是爲什麼入秋以後生病的孩子明顯增多。這類咳嗽是從外而感，經口鼻、體表皮膚致病，所以需要將相應的風、寒、燥、熱氣向外發散出去。
2、內環境紊亂引發的咳嗽——內傷咳嗽
自身內環境紊亂，代謝出問題了，所以體內的水溼、飲食不能正常運化。
如果運化不足，水飲過多停留在體內，就會聚而生痰，出現有“痰”的咳嗽。這裏的痰不僅僅包括我們傳統意義上的痰（下呼吸道感染產生的分泌物），還包括鼻咽部的分泌物。所以呼吸道感染引發的咳嗽，鼻咽部分泌物倒流引發的咳嗽，以及胃食管反流引發的咳嗽都會有咳嗽有痰的表現。根據寒熱虛實屬性可以分爲痰溼咳嗽，痰熱咳嗽、肺脾氣虛等。
如果水液排泄太過或攝入不足，體內某部分水飲過少，滋潤不夠，就會表現出乾燥的症狀。肺爲嬌髒，喜溼而潤燥，所以肺燥最爲常見，表現就是乾咳少痰或者刺激性乾咳，比如過敏性咳嗽，呼吸道感染後期的刺激性乾咳。很多孩子發燒以後繼發咳嗽，就與退燒時出汗太過有關，大汗後，體內津液大損，隨之而來就出現乾咳，咽癢。這時用常見的發散止咳類中成藥就會越用越重。
醫學不是選擇題，非此即彼
中醫西醫對咳嗽的認知是兩種視角，不存在相互排斥，好的醫生應該將二者結合起來。西醫的診斷不能與中醫的診斷一一對應，所以同樣是咳嗽，甚至是同樣是過敏性咳嗽，中醫仍然需要遵循辨證思路治療。不止是治療，家長們常用的小偏方也要根據寒熱虛實選用，寒證用梨、熱證用姜都是越用咳嗽越重的典範。
比如西醫診斷是鼻咽部分泌物倒流引起的咳嗽，假設中醫的辨證診斷是痰溼犯肺，那我按照中醫的思路治療時，可以配合鼻咽部手法和穴位，還可以配合海鹽水洗鼻、外用藥薰鼻緩解症狀。
再如過敏性咳嗽，記得6月份有孩子咳嗽，入睡就開始劇烈咳嗽，一晚上都在咳，推拿一次後無好轉，第二次來工作室時，分析原因爲了讓孩子睡的好，晚間會開空調，而孩子過敏體質，可能對空調中的塵蟎等物質過敏，建議開空調同時加空氣淨化器，室內徹底打掃，當晚孩子一夜未咳。還有過敏非常嚴重的孩子，長期口服孟魯司特鈉，停藥即咳喘，可以邊中醫調理邊慢慢減藥。
醫學不是選擇題，非一即二。根據輕重緩解選擇合適的治療方式，儘量避免孩子不必要的長期服藥，同時也要避免另一個極端。適合纔是最好，爲了孩子的長久健康，加油！
