受訪專家：湖北省婦幼保健院兒童保健科徐海青主任醫師
在家長眼裏，孩子的身體健康無疑是頭等大事，孩子一有頭疼腦熱的就會直奔醫院。但兒保專家認爲，防比治重要，健康觀念還應體現在定期體檢上。國家“421”體檢工程明確規定，一歲以下的兒童每年應體檢4次，一歲到三歲的兒童每年應體檢2次，三歲以上的兒童每年體檢1次。此次醫改《實施方案》中也明確指出：應定期爲3歲以下嬰幼兒做生長髮育檢查。我們今天就請專家來談談這生長髮育檢查到底要查什麼，怎麼查——
現象
過半數家長不重視嬰幼兒體檢
我的孩子能吃會喝，白白胖胖，做什麼體檢呀！門診中，很多媽媽對於嬰幼兒體檢不以爲然。湖北省婦幼保健院兒童保健科徐海青主任醫師指出，在現實生活中，一半以上的家長對嬰幼兒體檢沒有給予足夠重視，年輕的父母們總是憑肉眼觀察判斷孩子是否健康，認爲孩子能吃能睡、活蹦亂跳就沒毛病。其實這是一種誤解，一些疾病肉眼看不到更無從判定，根據省婦幼兒童保健科門診調查顯示：已有逾六成的孩子有不同程度的心理和體格發育問題，而診治率卻不足10%，很多被家長認爲健康的孩子卻被查出患有營養不良、肥胖、貧血、心理行爲等身心疾病。
徐海青介紹，定期給孩子進行健康體檢，不但可以瞭解寶寶的生長髮育情況，還能及時發現異常，使一些症狀不明顯的疾病得到早期發現、早期診斷和早期治療，促進寶寶健康成長。
指導
寶貝體檢到底做哪些
徐海青介紹，我國母嬰保健法和兒童保健工作規範規定：要定期對兒童進行健康檢查，提供有關預防疾病、合理膳食、促進智力發育等科學知識。在實際工作中發現，6月齡以內的嬰兒每月1次；6月齡以上、1歲以下的嬰兒每2月1次，1—3歲幼兒半年1次，3—18歲每年1次，是比較科學合理的體檢頻率。
兒童健康體檢根據孩子的情況可選擇的內容包括：生長髮育監測、營養評估諮詢指導、神經系統及早期發展水平測試、鈣營養測試、過敏試驗、聽力篩查、視力篩查、餵養行爲測定、膳食分析指導、智力測定、注意力測試等等。其中，以下三項爲健康兒童必做的基礎體檢。
●生長髮育監測：兒童生長髮育監測是對兒童的體格生長進行定期連續的測量與評價的過程，衡量小兒生長髮育的指標很多，其中體重、身高、頭圍、前囟是最能代表孩子營養結局的綜合性指標。體重是衡量兒童體格發育和營養狀況最重要、最敏感的指標；身高是反映長期營養狀況和生長速度的可靠指標；頭圍與腦的發育密切相關，前囟大小及閉合時間則對兒科臨牀有着重要的意義。
●營養評估及膳食指導：只給孩子做生長髮育監測是遠遠不夠的，再配合營養評估指導，醫師就能更好地瞭解孩子的生長速率、發育水平和營養結局，並根據每個孩子的情況做出個體化的分析，從而對家長的餵養方式、孩子的進食行爲、食物結構及營養結局做出正確的評估和指導。
●早期發展水平測試：嬰幼兒早期發展水平包括大運動、精細運動、適應能力、語言、社交行爲五大能區，測查結果用發育商（DQ）表示，研究證明，腦和神經系統在3歲以前發育最快，尤其是6個月以內的嬰兒早期，通過系統的神經運動檢查方法就能及早地發現運動落後，反射和肌張力姿勢的異常。健康的寶寶需要得到下一步的訓練指導，而發育稍落後的寶寶則可以早發現、早診斷、早治療。
提醒
高危兒體檢應每月一次
“醫生您好！我孩子1歲半還不會爬和走，該怎麼辦？”徐海青接待了這樣一位寶寶和家長。該寶寶是早產兒，出生時不足4斤，經檢查發現1歲半的她身材瘦小，早期運動發育只相當於7月齡嬰兒的發育水平，而此時康復治療效果已不如以前，該寶寶錯過了治療的黃金時期。
徐海青介紹，高危兒早期干預非常重要。這部分孩子通常指在重症監護病房（ICU）接受治療的高危兒或較低體重兒，其它常見的高危兒有：母親孕期感染、難產、剖宮產、產鉗、吸引器、臀位產等，早產、過期產、宮內發育遲緩、巨大兒、高膽紅素血癥、低氧血癥、顱內出血等。科學研究證明，年齡越小，受損傷的大腦細胞可塑性越強，早期得當的康復訓練可以大大減少後遺症的發生。
【小貼士】
0－3歲早期發展是重點
“0－3歲早期發展指導”是目前國內外採用的一種較爲領先的嬰幼兒健康管理模式，這種模式通過從寶寶出生開始爲寶寶建立健康檔案，對寶寶進行月月跟蹤——階段評估——個性化的干預措施——再評估——再幹預……的早期發展指導模式，跟蹤內容覆蓋了餵養護理、體格測評、健康檢查、心理行爲發育跟蹤、運動發育跟蹤等等，這形成了一個全方位、立體、系統的測評。
湖北省婦幼保健院兒童保健科諮詢電話：027—87869844
