細說剖宮產手術麻醉那些事

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細說剖宮產手術麻醉那些事

麻醉爲什麼能讓媽媽感覺不到疼痛

手術產生了疼痛，不僅會給準媽媽帶來極大的痛苦，而且還會對中樞神經、循環、呼吸、內分泌、消化和自主神經等系統造成不良影響，直接威脅着媽媽和寶寶的安全。因此，制止疼痛是保證手術成功的關鍵!

麻醉爲什麼就能讓正在進行手術的媽媽不感覺到疼痛呢?這是因爲感知疼痛的信號需要靠神經纖維將某些部位受到創傷的消息傳向大腦後，準媽媽才能感知到疼痛。因此，麻醉醫生只需要用麻醉藥將準備接受手術區域的周圍感覺和傳送神經纖維麻痹，讓它暫時失去傳遞疼痛信號的作用，這樣準媽媽在某部位進行手術時就不會感到疼痛了，這就是麻醉的基本原理。

剖宮產麻醉與其他手術麻醉的區別

很多手術，對麻醉方式的要求並不高，只要能讓病人不感覺到疼痛就行。然而剖宮產手術對麻醉的要求卻特別苛刻，這是由準媽媽的妊娠生理所決定的。我們都知道，腹中的寶寶自己是不呼吸的，胎寶寶需要的氧氣全部是靠媽媽自己吸入氧氣後通過胎盤後才能被寶寶使用，而任何不適當的麻醉方式或過量的麻醉藥物都有可能會影響到這個過程，危及到寶寶的生命，因此，剖宮產手術對麻醉的要求是：1.手術中鎮痛完善，肌肉鬆弛滿意;2.保證媽媽的安全;3.對寶寶的抑制最小;4.慎用影響子宮收縮的藥物。

麻醉對胎寶寶的影響

幾乎所有的麻醉藥及鎮痛藥對中樞系統都有抑制作用，都較易通過胎盤屏障而進入胎兒體內。胎盤的一個重要的作用就是充當胎兒的肺，進行着氣體的交換。但實際氣體交換的效率只有肺的1/150。母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進入胎兒血液循環，胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進入母體血液循環。

麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產生影響，即直接抑制胎兒呼吸、循環中樞，或通過抑制母體呼吸循環而間接對胎兒產生影響。過量的麻醉藥或手術中媽媽出現了因呼吸抑制的低氧血癥，都會影響寶寶的氧氣供應和代謝廢物的排出，直接威脅着寶寶的生命安全。因此，在選擇剖宮產麻醉時，醫生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機和方法，以防止對胎兒產生直接或間接的不利影響。

剖宮產手術前的準備

麻醉前需根據情況對準媽媽做好各方面的準備工作，總的目的在於提高產婦的麻醉耐受力和安全性，保證手術能順利進行，術後恢復得更快。

●手術危險的估計

手術既是實施治療的措施，又是發生創傷的過程。因此，手術前應對麻醉的危險性作出較充分的評估，以保證手術的安全性。

●心理準備

幾乎所有的準媽媽及其家屬在手術前都會出現明顯的心理變化。這是因爲要採取產科手術的往往因產婦的情況起病急，痛苦大，併發症多，致使病人對生與死的感受強烈，恐懼不安。

據調查，手術前60%的病人對手術存在疑慮;50%以上對手術非常恐懼;31%～38%擔心手術有損健康或危害生命;17%對麻醉存在恐懼;12%顧慮手術後疼痛、嘔吐，難以忍受。

手術前準媽媽最常見的心理反應是由於恐懼而引起的焦慮。隨着手術期的臨近，準媽媽的心理負擔日益加劇，產生既希望早日手術，又企圖放棄手術的複雜心理變化。

術前輕度焦慮，反映了準媽媽正常的心理適應能力，重度焦慮則對手術及其愈後不利。因此，全面瞭解、正確引導和及時糾正這些異常的心理變化，有助於緩解準媽媽焦慮不安的情緒，增強其正常迎接新生命到來的信心。

●機體的準備

良好的術前準備是提高準媽媽對手術的耐受力，降低術後併發症的重要條件，機體準備主要有：1.糾正貧血和出血傾向;2.維持水、電解質和酸鹼平衡;3.改善營養狀況和低蛋白血癥;4.積極處理併發症。

●手術前禁食