小華今年11歲，但身高卻像個6歲的小朋友。媽媽一直以爲他只是比同齡孩子長得慢。但近來，小華常常感覺很累，胃口變差、面色變黃，往洗手間跑的次數也比以往要多。媽媽立即帶他到醫院就診。經診斷，小華不僅有貧血，還驗出蛋白尿和血尿，血肌酐數值將近800單位，超過正常值百倍。醫生判斷，小華得了尿毒症，且病情不樂觀。
尿毒症阻礙孩子發育 應從孃胎開始預防
近年來，尿毒症屢屢將魔爪伸向兒童，且往往一發現患病，就已出現不可逆的腎衰竭。兒科醫生提醒，和成人不同，5歲以下患兒多屬於泌尿系統的先天發育異常，5歲以後患病則與腎病久治不愈等後天因素有關，因此，要重視早期篩查先天性腎發育不良、泌尿道梗阻畸形等，及早治療原發病，治療時不要頻繁換醫生。
病因：5歲前多屬發育不全
“腎臟是一個‘吃苦耐勞’的器官。由於它的功能儲備強，出了毛病後，早期常常沒有明顯症狀，等到出現症狀就診時，往往已進入腎功能不全失代償期。”專家說，不少尿毒症寶寶就診時，腎功能已發生不可逆的衰竭。
和成人尿毒症不同，小兒尿毒症的發病原因可大致以5歲爲界。“5歲以下孩子得尿毒症，可能跟先天性腎發育不全、腎囊腫、泌尿系統畸形等一系列泌尿系統解剖結構異常有關。”專家說，而5歲以上的兒童青少年發病多屬於獲得性腎炎或遺傳性腎病。例如，孩子患各種腎炎、腎病綜合徵、過敏性紫癜性腎炎、系統性紅斑狼瘡、返流性腎臟病等疾病後，沒有得到有效控制，導致病情久久不愈，最後變成尿毒症。
臨牀上還發現，不少成年尿毒症患者，“病根”可能是在兒童期埋下，當時腎病沒有出現明顯症狀，直到成年後才突然爆發。專家指出，由於腎臟有相當的代償能力，在發病早期，孩子往往沒有表現出典型“警報信號”，有些孩子可能出現乏力、噁心、胃口差、失眠、精神不佳、生長髮育落後等不典型表現。
預防：最早要從孃胎開始
小兒尿毒症的早期預防要從母腹中開始。“有些胎兒出現先天性異常，對他在母體內的發育影響不大，因爲在胎內很多代謝活動主要靠母親維持;但出生後，嬰兒只能靠自己，就會出現問題。”專家指出，等寶寶發現大量腎積水才就診，腎功能往往已出現不可逆的損害。專家建議，有高危風險的孕婦可進行胎兒B超檢查，看寶寶是否出現腎積水、泌尿系統畸形等情況。
寶寶出生後，定期體檢時要重視查尿檢，同時積極預防和治療原發病。需要提醒的是，如果寶寶第一次發燒是因爲泌尿道感染，就要檢查是否存在泌尿系統畸形、返流性腎臟病等情況，及時處理。
治療：頻繁換醫生弊大於利
有不少尿毒症寶寶，求醫時已發展到尿毒症，治療爲時已晚。專家強調，慢性腎病早期即腎功能正常期和代償期非常關鍵。“一旦病情發展到腎功能衰竭的地步，只能通過換腎和腎透析維持生命，但這也只是替代療法，難以治癒。”專家提醒說：“家長不要亂吃所謂的‘祖傳偏方’，這些往往是江湖騙子在所謂的‘中藥散’里加入不定量的激素，用藥不規範，會造成後續治療困難。”
有些尿毒症成人患者覺得在一家醫院治療效果不佳，會慕名投奔其他醫院，常有人輾轉三四家甚至更多醫院才最終定下來。和成人不同，尿毒症寶寶不能承受頻頻更換主診醫生的後果。
“兒童慢性腎病治療是一個漫長和需要耐性的過程，患兒和醫生建立長期的互信合作關係十分重要。”專家強調，例如對於腎病綜合徵，首次治療需要“下猛藥”，即使用激素從最大用量起步，一般按照每公斤體重1.5~2毫克激素，往後再根據患兒的反應，逐步減少劑量，直到找到最適合孩子的用量和用法。
如果頻頻換醫院和醫生，每次治療都要先從最大用量起步，一定時間後再根據治療效果進行評估，相當於拉長了孩子接受大量激素“考驗”的時間，對身體發育不利。
飲食：少吃豆類多選蛋奶
在治療的同時，患兒要重視飲食調理。和成人相比，尿毒症寶寶由於處於發育階段，需要攝入較多的營養物質，因此治病時需要對物質的攝入量加倍小心。盧奕雲給出以下飲食調養建議。
1.進行適量優質低蛋白飲食。避免攝入豆類等產氮的高蛋白食物和植物性蛋白。建議選擇牛奶、雞蛋、肉類等含有人體必需氨基酸的食物。成人以每天每公斤體重攝入0.5克左右優質低蛋白，小孩攝入量可稍大於此分量。
2.保持充足能量。能量來源主要是糖和脂肪，青少年腎功能不全，應保證適當的糖和脂肪供給。
3.對於尿量不少、浮腫不明顯的患者，不能過度強調不吃鹽，而應適當補充鹽分和水分。因爲體內水分和電解質過高或過低都能致命。
4.注意補鈣。高血鉀者應限制含鉀高的食品攝入，例如香蕉、橘子、果仁、巧克力食物等，可適當攝入含鈣量高的食物如魚、蝦、牛奶等。
