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BB初春“感冒”謹防心肌炎

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若孩子患了感冒,除了有呼吸道感染常見的發熱、咳嗽、咽痛、流涕等症狀外,還有心悸、胸悶、心前區隱痛、氣促等跡象,甚至無緣無故地出現嘆氣樣呼吸,家長就要特別注意了。因爲,這類患兒有可能合併有病毒性的心肌損害,嚴重的就是病毒性心肌炎。

BB初春“感冒”謹防心肌炎

若孩子患了感冒,除了有呼吸道感染常見的發熱、咳嗽、咽痛、流涕等症狀外,還有心悸、胸悶、心前區隱痛、氣促等跡象,甚至無緣無故地出現嘆氣樣呼吸,家長就要特別注意了。因爲,這類患兒有可能合併有病毒性的心肌損害,嚴重的就是病毒性心肌炎。

●有些孩子會無緣無故地出現嘆氣樣呼吸,這可能是小兒心肌炎特有的早期症狀,家長應特別留意。

●心肌炎臨牀表現輕重懸殊,輕者可無症狀,有時會突然加重危及生命。所以,早期排查、診斷及干預是治療的關鍵。

 現象

初春病毒性感冒患兒增多

近期患上病毒性感冒的小朋友逐漸增多,有些患兒會出現嘆氣樣呼吸,即中醫所謂的“善太息” ,若孩子患了感冒,除了有呼吸道感染常見的發熱、咳嗽、咽痛、流涕等症狀外,若無緣無故出現嘆氣樣呼吸,家長就要特別注意了,因爲這可能是小兒心肌炎特有的早期症狀。中醫認爲,“善太息”多由於氣機不暢所致,在早期心肌炎患兒中,往往可能表現出通過深吸氣來緩解胸悶的症狀。這類患兒有可能合併有病毒性的心肌損害,嚴重的就是病毒性心肌炎。

一般來說,病毒性心肌炎在冬春季節發病率較高,約有半數患兒在發病前有上呼吸道感染和消化道感染史。部分患者由於症狀不典型,僅表現出類似感冒的症狀,所以容易造成漏診。小兒病毒性心肌炎的主要表現爲心悸、胸悶、心前區隱痛氣促等。因爲年齡較小的幼兒或嬰兒自己不會說胸悶、胸痛,家長要注意觀察,如果孩子感冒後出現面色蒼白、疲倦乏力、頭暈、嘔吐、甚至昏厥,心跳過快,需馬上到醫院就診,排查是否患上病毒性心肌炎。

 

治療

黃芪雖養心,入藥需慎重

病毒性心肌炎屬於中醫“心悸”、“胸痹”等範疇,治療上應根據患兒的不同症狀及不同病程辨證論治。益氣養心的黃芪一向是治療病毒性心肌炎最爲人所知的中藥。有些對中醫藥常識一知半解的家長會提出要給小兒用此味藥,但他認爲不應提倡不加辨證對所有病人都加用黃芪,尤其是兒童。因爲黃芪是甘溫補氣的藥物,而小兒體質多偏熱,有可能造成“火上加油”的反效果。但對於虛證的病毒性心肌炎患者,如使用得當,確能起到養心扶正的特殊功效。而西醫在治療上則常用抗氧化劑及各種營養心肌藥,如大劑量維生素C、輔酶Q10、肌苷、能量合劑(三磷酸腺苷、

輔酶A)、磷酸肌酸等。

對於患上病毒性心肌炎的小兒,休息是相當重要的,而劇烈運動和疲勞可使病毒更加有機可乘。一般來說,多數心肌炎患兒的預後良好,若治療及時,數週或數月後可痊癒。但對於心臟增大者,應該臥牀6個月左右,有心功能不全者,應絕對臥牀休息,以減輕心臟負擔。恢復期間,也應繼續限制過度活動,待病情穩定,再逐步增加活動量。

解讀

嗜心性病毒最愛侵犯心臟

心肌炎是由於病毒、細菌、其他病原體、自身免疫反應以及毒物反應等多種因素引起的心肌炎性改變,在各種導致心肌炎的因素中,以病毒所致的心肌炎即病毒性心肌炎發病率最高。

部分病毒像腸道病毒柯薩奇病毒、埃可病毒等屬於“嗜心性病毒”,特別喜歡侵犯心臟,可直接損害或引起免疫反應損傷心臟。另外,像黏病毒、腺病毒以及麻疹、腮腺炎、鉅細胞病毒等都可引起病毒性心肌炎。但在小兒當中,也有因細菌毒素、肺炎支原體感染等引起的心肌炎。心肌炎臨牀表現輕重懸殊,輕者可無症狀,有時會突然加重暴發心源性休克或急性充血性心力衰竭而危及生命。所以,早期排查、診斷及干預是治療的關鍵。

 

預防

積極治療慢性呼吸道疾病

家長可從以下幾方面來幫助小兒預防病毒性心肌炎:

一、根據氣溫變化給小兒增減衣物,預防感冒,同時加強身體鍛鍊,增強抗病能力,中醫所謂“正氣存內,邪不可幹”。

二、根據臨牀觀察,80%的心肌炎復發患兒有慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性鼻炎病史。因此,積極治療上述多種慢性呼吸道疾病,是防止心肌炎復發的重要措施。

三、對於上學的小朋友來說,平時要注意勞逸結合、生活規律,避免功課過勞,因爲心臟是最怕勞累的器官之一。

四、在飲食調理方面,要合理飲食,不暴飲暴食,少吃燒、烤、煎、炸食品,多吃新鮮蔬菜水果。日常也可根據個人的體質用中藥湯水調養身體,但最好經過中醫師望聞問切後辨證指導食療。

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