其實不止於此，6月29日，四川大學華西第二醫院新生兒科副護士長萬興麗說，在臨牀上，“袋鼠式護理”能夠降低病情穩定後的早產新生兒的氧氣依賴，其心率、呼吸都會逐漸平穩。萬興麗說，一般在進行“袋鼠式護理”一兩天後，…
原標題：抱一抱，居然可以降低極低體重早產兒死亡率 它的作用還不止於此
產後1小時母嬰皮膚接觸黃金期，對寶媽和寶寶帶來這些好處。
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近日，《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項研究表明，分娩後儘早恢復母嬰皮膚接觸，能夠使極低出生體重嬰兒的死亡風險降低25%。
這種“母嬰皮膚接觸”，在醫學上有個形象的名字，叫“袋鼠式護理”。像極了袋鼠媽媽的口袋，把還不具備抵禦外界風險的袋鼠寶寶24小時藏在自己的懷裏。
一個擁抱，爲什麼會有降低早產兒死亡率的“魔力”？其實不止於此，6月29日，四川大學華西第二醫院新生兒科副護士長萬興麗說，在臨牀上，“袋鼠式護理”能夠降低病情穩定後的早產新生兒的氧氣依賴，其心率、呼吸都會逐漸平穩。
↑“袋鼠媽媽”圖據華西第二醫院新生兒科
『科學研究』
出生不到2公斤的一組嬰兒
接受“袋鼠式護理”後 死亡風險降低
袋鼠式護理又稱皮膚接觸護理，是指將早產兒裸露皮膚、直立式地貼在母（父）親的胸口，皮膚接觸皮膚，提供他（她）所需的溫暖及安全感。嬰兒趴在父母胸口的方式，類似袋鼠、無尾熊等有袋動物照顧幼崽。
近日，《新英格蘭醫學雜誌》發表的一項研究表明，分娩後儘早恢復母嬰皮膚接觸，能使極低出生體重嬰兒的死亡風險降低25%。該研究由比爾及梅琳達·蓋茨基金會（the Bill & Melinda Gates Foundation）資助、世衛組織（WHO）牽頭，在五個中低收入國家開展。
研究者一共入組了3211名出生體重1公斤至1.8公斤的嬰兒，此前，這些嬰兒的死亡率通常在20%到30%之間。新生兒被隨機分爲兩組，一組出生後立即接受“袋鼠式護理”，立刻恢復母嬰皮膚接觸。
另一組接受標準護理（對照組），母親和嬰兒在不同的病房，僅在嬰兒餵養期間團聚。兩組新生兒接受的其它照料，如是否由母乳餵養等都保持一致。研究的主要終點爲入組72小時內，以及新生兒出生後28天內的死亡率。
結果發現：接受“袋鼠式護理”的一組，前28天的死亡率爲12%，而對照組爲15.7%，相當於“袋鼠式護理”組的死亡風險降低了25%。
數據還顯示，母親和嬰兒皮膚接觸的時間越長，降低死亡風險的效果就越明顯，其中入組72小時內每天接觸不足10小時的新生兒，出生後28天內的死亡率爲31.3%，而每天至少接觸20小時的新生兒同期死亡率僅爲3.3%。
此外，接受“袋鼠式護理”組中，體溫較低、發生新生兒敗血症的概率也明顯較少；恢復母乳餵養的比例更高、時間也更早。
↑醫護人員悉心照料保溫箱裏的寶寶
『新的嘗試』
始終依賴氧氣的早產兒
躺在媽媽“抱抱”裏 呼吸、心跳穩定了
四川大學華西第二醫院新生兒科最早開展“袋鼠式護理”，是在2016年。
該院新生兒科副護士長萬興麗介紹說，那是一個26周+5天的寶寶，因早產提前出生，體重僅有970g，出生後第一時間被送進了新生兒重症監護室。“這個體重的孩子，也就只有成人的巴掌大小。”
經過一兩個月的悉心救治，寶寶的病情逐漸穩定，平安度過了搶救急性期。脫離呼吸機後，寶寶的心率、呼吸逐漸平穩，沒有消化系統等併發症，且每日奶量也在增加，但問題是，寶寶始終脫離不了對氧氣的依賴。
“每次嘗試脫離氧氣，（寶寶）就嘴脣發紺，氧飽和度降低，對後續的呼吸、吃奶都有影響。”萬興麗說，如果戴着氧氣管出院，對新手爸爸媽媽來說，護理起來是有難度的。
↑“袋鼠媽媽”圖據華西第二醫院新生兒科
“其實當時已經有很多關於‘袋鼠式護理’的研究，證明對寶寶的好處是挺多的，我們就跟家長溝通，嘗試一下。”萬興麗說，把寶寶的爸媽請進來，完成洗手、衣物準備等工作後，將還戴着氧氣管的光溜溜的寶寶，放在了同樣裸露皮膚的媽媽身上。
效果讓人驚訝，第一天做“袋鼠式護理”時，寶寶還需要氧氣輔助，第二天，第三天，第四天，寶寶就逐漸地成功脫離了氧氣。
從那以後，“袋鼠式護理”開始成爲了該院新生兒科重症監護室家庭護理的重要項目。
『效果明顯』
100多例早產兒接受“袋鼠式護理”後
各種狀況逐漸消失
2018年10月，四川大學華西第二醫院錦江院區投用後，新生兒科繼續開展“袋鼠式護理”，截至2020年前，共計有100多例早產兒接受過“袋鼠式護理”。
“袋鼠式護理”有哪些好處？
萬興麗說，已有的文獻研究表明，“袋鼠式護理”對於早產兒疾病的恢復、減少感染的發生都有積極作用。可以減少患兒對氧氣的需求、餵養不耐受的發生，也可以減少啼哭，減輕對疼痛的反應。對孩子的生長髮育、後期奶量增加的效果都是比較理想的。
萬興麗說，在臨牀上，已有的100多例寶寶接受“袋鼠式護理”之後，讓醫護人員最直觀的感受，就是患兒對氧氣的需求減少。護理期間，患兒發生肚子脹、嘔吐的情況也明顯減少，能夠較早達到完全經口餵養，縮短住院時間，“每次進行‘袋鼠式護理’，都能夠觀察到，孩子的心率、呼吸、體溫都非常穩定，這是一個非常好的現象。”
↑萬興麗演示“袋鼠式護理”
萬興麗說，在和“袋鼠爸爸”“袋鼠媽媽”親密接觸的一個多小時裏，孩子會從清醒活動狀態中逐漸安靜下來，快速進入一個無打擾的睡眠狀態。這也就意味着，孩子能獲得一段輕鬆的、沒有壓力的深度睡眠時間，對孩子的疾病恢復是有幫助的。
什麼情況下會考慮對早產新生兒做“袋鼠式護理”？萬興麗說，一般是在患兒生命體徵穩定後，仍有體重增長不理想、肚子脹、不能脫離氧氣支持等情況的發生，“‘袋鼠式護理’也是一種科學的干預措施。”
『更多“魔力”』
不止是溫暖了早產兒
爸爸媽媽也可以被治癒
你以爲的“袋鼠式護理”只是對早產新生兒有益？其實並非如此。
萬興麗說，剛開始，“袋鼠媽媽”或者“袋鼠爸爸”，面對這麼小的新生兒，尤其又在出生後就分離很長時間，到新生兒科探視，也只能隔着保溫箱看看，或者聽醫生講孩子的病情，整個過程都是焦慮、緊張不安的。尤其作爲家長，此時還不知道如何護理新生兒，剛開始都是侷促不安的。
萬興麗說，比如有一次，一個高大的新手爸爸來給寶寶做“袋鼠式護理”。剛開始，醫護人員小心地把孩子放在爸爸的胸口後，爸爸下意識地將視線瞟向一邊，甚至不敢看胸口上的小寶寶，“就很緊張，手足無措。”
但是當醫護人員把寶寶斜放在半躺的爸爸媽媽胸口，皮膚接觸皮膚，“他們會馬上感覺到那種（皮膚接觸）的特別溫暖的感覺，會一下子聽到孩子的心跳，孩子也可以感受到爸爸媽媽的心跳，那種焦慮的心情，就會放鬆下來。”
↑“袋鼠爸爸” 圖據華西第二醫院新生兒科
萬興麗說，一般在進行“袋鼠式護理”一兩天後，孩子的呼吸就會穩定，需要的氧氣流量也會下降，爸爸媽媽能感受到一種成就感，“能夠幫到寶寶”，這也提高了家長照顧孩子的自信心。
讓萬興麗印象深刻的是，還有一個“焦慮型”的媽媽，孩子因早產出生，住進了新生兒科監護室，媽媽每天都非常擔心，既焦慮孩子的病情，又擔心自己照顧不好出院後的寶寶。
在孩子病情穩定後，科室邀請她來給寶寶做“袋鼠式護理”，剛進來，也是緊張得手足無措。醫護人員先讓她摸摸孩子的小手、小腳，叫叫小名，然後纔將孩子放到媽媽胸口，指導她去感受孩子的心跳和溫度，第一個30分鐘結束後，這個媽媽說，這是第一次有了當母親的感覺。
紅星新聞記者 於遵素 攝影報道
編輯 於曼歌
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