小兒驚厥是小兒時期重要而常見的急症之一。熱性驚厥是發熱引起腦功能暫時紊亂，導致神經元異常放電的結果。臨牀發作時表現爲患兒突然意識喪失，全身痙攣性抽搐，少數可呈現強直性或侷限性抽搐。
兒童熱性驚厥的急救
小兒驚厥是小兒時期重要而常見的急症之一。熱性驚厥是發熱引起腦功能暫時紊亂，導致神經元異常放電的結果。臨牀發作時表現爲患兒突然意識喪失，全身痙攣性抽搐，少數可呈現強直性或侷限性抽搐。大多數因爲驚厥來到急診室的患兒多爲熱性驚厥或已知驚厥性疾病的加劇。常見於呼吸道和胃腸道感染，部分患兒有家族史。
一、診斷
1、症狀
（1）發病年齡在8個月～6歲。
（2）多發生於病初2小時內，體溫急驟高熱（39.0～40.0℃以上）時。
（3）驚厥爲全身性大發作抽搐，伴意識喪失和麪色發紺，持續數分鐘，可自行停止，發作後神志短時間轉清醒。
（4）既往體格和智力發育正常，有些有家族遺傳史。
2、體徵
（1）發作時肌張力增高，神志不清，發作後腦膜刺激徵陰性，病理反射陰性，肌力和肌張力正常。
（2）抽搐後神志恢復，面色紅，心率呼吸加快。
3、實驗室檢查
（1）血常規＋C-反應蛋白（CRP），血氣、血生化、血糖，肝腎功能等。
（2）必要時行頭顱CT。
（3）必要時X線胸片。
（4）酌情腰穿，檢查腦脊液常規、生化等。
4、鑑別診斷
（1）中樞神經系統感染：多伴有發熱、頭痛、嘔吐等。可有神經系統異常體徵，腦脊液檢查異常結果可幫助診斷。
（2）代謝性疾病或水電解質紊亂：如低鈣血癥、低鎂血癥、低血糖、低鈉血癥、苯丙酮尿症等先天性代謝性疾病均可表現爲驚厥。在合併感染時有發熱，各項特異實驗室檢查可幫助診斷。
（3）其他中樞神經系統疾病：如先天性腦發育畸形、腦積水、原發及繼發性癲癇等，均可表現爲驚厥，多不伴發熱，腦電圖、頭顱CT等可確診。
（4）典型高熱驚厥和非典型高熱驚厥鑑別見表1。
二、治療
1、一般常規治療
保持氣道開放通暢，適宜體位。監測體溫、呼吸、心電、血壓、氧飽和度。
2、鎮靜止驚
地西泮每次0.3～0.5mg/kg，靜脈注射，最大劑量每次10mg；苯巴比妥鈉每次10mg/kg，肌內注射。
3、退熱
積極退熱處理，包括藥物（對乙酰氨基酚、布洛芬等）和物理降溫（溫水或35％酒精擦身）。
4、積極治療原發病
5、併發腦水腫
反覆驚厥患兒常併發腦水腫，除退高熱、鎮靜外，給予吸氧，20％甘露醇每次0.5g/kg，靜脈注射。酌情給能量合劑保護腦細胞。
6、預防
有既往高熱驚厥史患兒給予及時退熱處理，藥物預防抽搐。在發熱初期，體溫達38℃時，服阿苯片退熱，或地西泮5mg灌腸1次，或地西泮每次0.3mg/kg，口服，12小時相同劑量口服第2次，可預防驚厥發作。對非典型高熱驚厥、有癲癇傾向者，不論平時是否發熱，持續規律口服苯巴比妥，每天3～5mg/kg。
7、留觀指徵
需要靜脈輸液治療、病因不明，或因爲各種原因暫時不能住院。
8、住院指徵
反覆抽搐、精神反應弱、有基礎疾病。驚厥和驚厥持續狀態。
