宮內感染有孕母妊娠晚期感染史或早破水史。產時感染有產程中吸入被病原菌污染的產道分泌物或斷臍不潔史。生後感染多因密切接觸者有呼吸道感染。新生兒有臍炎、敗血症、皮膚感染史以及反覆接受侵入性操作史。
新生兒感染性肺炎診治
一、診斷
1.病史
宮內感染有孕母妊娠晚期感染史或早破水史。產時感染有產程中吸入被病原菌污染的產道分泌物或斷臍不潔史。生後感染多因密切接觸者有呼吸道感染。新生兒有臍炎、敗血症、皮膚感染史以及反覆接受侵入性操作史。
2.臨牀表現
宮內感染多於生後3天內出現症狀；產後及生後感染多於出生3天后出現症狀。常先出現體溫不升或發熱、反應低下、拒奶等一般感染症狀。隨後出現咳嗽、喘、口吐白沫、嗆奶等症狀。患兒口脣發紺、呼吸淺促、鼻翼扇動、吸氣三凹症，兩肺可聞細溼囉音。病情嚴重者可出現呼吸困難、呼吸暫停，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。
3.輔助檢查
（1）X線檢查：兩肺紋理重，邊緣模糊，兩肺中、下野內帶斑片狀陰影，病竈融合時可呈毛玻璃密度影。金黃色葡萄球菌肺炎常出現肺大皰，有時併發肺膿腫等。早發B族溶血性鏈球菌肺炎的X線改變顯示肺野透明度減低，伴支氣管充氣影，與RDS不易區別。
（2）測血清IgM升高提示宮內感染。應進一步測血清特異性IgG和IgM抗體，氣管內分泌物和血培養等有助病原學診斷，呼吸困難明顯者做血氣分析。
二、治療
1.加強護理、監護和保暖 室溫23～25℃，溼度50％。新生兒皮膚溫度達36.5℃。
2.供氧及加強呼吸管理 保持呼吸道通暢，必要時給予霧化吸入。供氧，使血PaO2維持在 6.65～10.7kPa(50～80mmHg)。一般用頭罩吸氧，氧流5L/min。當肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭用持續呼氣末正壓給氧（CPAP）。嚴重病例需氣管插管，機械通氣。
3.抗生素 用藥原則同敗血症。應及時做痰培養，根據藥敏選用抗生素。宮內或分娩過程中感染的肺炎，選擇針對革蘭陰性桿菌的抗生素。
4.供給足夠的營養和液體。
5.對症治療。
三、預防
1.產前監測孕婦陰道分泌物，查TORCH感染給予治療或終止妊娠，育齡婦女在婚前應注射風疹疫苗及GBS莢膜多糖疫苗等。
2.分娩過程中避免過多指診，羊水早破應監測，儘早結束分娩。
3.母嬰同室、嬰兒室、新生兒病房、新生兒監護病房（NICU）應嚴格執行隔離制度，護理新生兒前必須嚴格洗手。嚴格探視制度。
