丁媽說曾有寶媽抱怨過，寶寶感冒發燒上醫院，幾乎每次都要化驗血常規，這個檢查有什麼用呢？有必要每次都做嗎？醫生就不能好好看看孩子，開藥治一治嗎？又是抽血，又是檢查的，是不是想讓我們多花錢……丁媽說曾有寶媽抱怨過，寶寶感冒發燒上醫院，幾乎每次都要化驗血常規，這個檢查有什麼用呢？有必要每次都做嗎？醫生就不能好好看看孩子，開藥治一治嗎？
感冒、發燒，是再常見不過的疾病，不少家長覺得，這麼常見的病，處理起來應該很簡單嘛。但這些貌似簡單的問題，背後卻可能隱藏着讓臨牀醫生深感頭疼的問題。
其頭疼之處，不止在於感冒、發燒，涉及的不僅是症狀、診斷，還涉及了對病情的評估、治療等方面；還在於對「感冒」「發燒」的理解，我們普通人和醫生，存在着很大的不同。
感冒，其實包含了幾十種疾病。
醫學上通常將「感冒」作爲「急性上呼吸道感染」的俗稱，這其中包括了急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等疾病。我們日常所說的「感冒」，除了上述這些疾病之外，還可能是流感，或是麻疹、流腦、百日咳、猩紅熱等急性傳染病的早期表現。這些疾病的表現有相似之處，對大部分沒有學習過醫學知識的人，就很有可能會把這好幾十種疾病，都籠統地叫做「感冒」。
發燒，只是疾病的一個表現，究其病因可能會是錯綜複雜的。
發燒可以是感冒的一個症狀，也可以是幼兒急疹、川崎病、麻疹、猩紅熱、結核、皰疹性咽峽炎、手足口病、風溼熱、敗血症等諸多疾病的一個症狀。 能引起發燒的這些疾病中，很多是病毒感染引起的，比如 90% 以上的急性上呼吸道感染（感冒）就是病毒感染引起；細菌、支原體等感染也會引起發燒；當然也有不是感染引起的，比如免疫性因素也會引起發燒。正是因爲疾病的複雜性，有時醫生需要通過一些檢查來幫助判斷，孩子到底得的是什麼病。
一般來說，當孩子出現發燒和其他一些感冒症狀時，化驗血常規通常出於以下兩個目的：
1. 幫助判斷感染類型
在很多醫學相關的文章都簡要地提到過，血常規可以幫助區分細菌感染和病毒感染。
一般來說，外周血白細胞（WBC）計數不高或降低，淋巴細胞計數或百分比增高，提示病毒感染；WBC 計數和中性粒細胞計數或百分比增高，提示細菌感染。血常規中外周血白細胞（WBC）計數與中性粒細胞百分比是傳統的判斷是否爲細菌感染的篩查工具之一，但其結果不能作爲絕對的判斷標準。
2. 幫助評估疾病風險
WBC 計數也常被用作評估發燒患兒發生嚴重疾病風險的標準之一。
中性粒細胞的減少或缺乏可見於各種感染，也可能繼發於腫瘤、中毒或服用某些藥物之後，但無論是什麼原因所致，中性粒細胞的減少或缺乏都可能會造成機體抵禦細菌感染的能力下降，從而引起嚴重的細菌感染。此外，血常規中還有許多其他指標（如中值細胞（三分類法）或單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜鹼性粒細胞的計數和百分比（五分類法）等），這些值都有其不同的意義，對於健康宣教和醫生調整治療方案等都有很重要的意義。
血常規有它的作用，但並不意味着每次都需要化驗血常規。
如果是因爲感冒、發燒就診，那麼血常規並不是的常規檢驗，也就是說，血常規不是每次感冒、發燒都必須化驗的，特別是在疾病的早期。
因爲，血常規雖然可以幫助區分細菌和病毒感染，但其結果也只是一個參考，在實際的臨牀工作中，並不能完全根據血常規的結果來進行區分。
WBC 計數降低也可能是嚴重細菌感染的表現， 而 WBC 計數和中性粒細胞計數或百分比都增高，也不一定就是細菌感染，也有病毒感染的可能性，尤其在疾病的早期，這種判斷標準更不準確。近來的研究也顯示，單獨應用外周血 WBC 計數與中性粒細胞百分比作爲細菌或病毒感染的篩查工具既不敏感，準確性也不高，很難得出一個明確區分的標準，尤其是對 3 個月以下的小寶寶。
所以，要不要驗血常規，需要醫生認真的面診基礎之上，綜合詳細的病史和仔細的體格檢查，視具體情況決定。
而爸媽們可以參考下面這幾條原則，來和醫生達成溝通和一致：
一般來說，在感冒、發燒的第一個 12 小時內就化驗血常規意義不大。如果考慮爲感冒或只有發燒而沒有其他症狀，精神狀態也還好的話，優先考慮病毒感染所致，那麼前面幾天沒必要急着化驗血常規。（爸媽如果實在不放心，查一下也無妨。）
如果發燒超過 3 足天（72 小時），可以考慮化驗血常規。
如果發燒超過 5 足天（120 小時），強烈建議化驗血常規，而且需要排除其他嚴重疾病的可能。
孩子生病，爸媽們難免擔心，但現在的爸媽偶爾有點太焦慮了。
如果寶寶已經三個月以上，又只是剛開始發燒，精神狀態也還好的話，這種情況可以先不用糾結要不要去醫院驗血。可以先觀察寶寶的情況，針對症狀，給予相應的護理。
