血小板減少是指血液中血小板計數<100×109。血小板減少見於多種血液性疾病、風溼免疫病、放化療損傷及藥物相關性血小板減少。根據血小板減少程度可出現不同臨床表現:輕者可有面板出血點、淤斑,牙齦滲血、鼻衄,重者可表現為臟器出血:如嘔血、黑便、血尿及腦出血等。
血小板生成減少
(1)遺傳性 如Fanconi貧血、先天性伴畸形無巨核細胞血小板減少症及May-Hegglin異常等。
(2)獲得性 再生障礙性貧血,骨髓浸潤(惡性腫瘤骨髓轉移、白血病、骨髓纖維化、結核),化療藥物,輻射,巨核細胞再生障礙,病毒感染(麻疹、流行性腮腺炎),影響血小板生成的藥物(如酒精),維生素B12、葉酸缺乏。
非免疫因素引起的血小板破壞增加
血栓性血小板減少性紫癜,妊娠,感染,血管瘤-血小板減少綜合徵,蛇咬傷,急性呼吸窘迫綜合徵,嚴重燒傷等。
免疫因素引起的血小板破壞增加
免疫性血小板減少性紫癜,HIV感染,週期性血小板減少,藥物引起的血小板減少(肝素、奎寧、奎尼丁、解熱鎮痛藥、青黴素、頭孢類抗生素、利福平、呋塞米、卡馬西平、丙戊酸鈉、磺脲類降糖藥及苯妥英鈉等),輸血後血小板減少。
血小板分佈異常
脾功能亢進、降溫。
血小板丟失
出血、體外灌注、血液透析。
其他
假性血小板減少。
血小板減少的危害1
血小板減少性紫癜其特點是血小板顯著減少,伴有面板粘膜紫癜,嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等症狀,併發顱內出血是本病的致死病因。
血小板減少的危害2
手術後大出血;
血小板減少的危害3
多發性瘀斑、紫癜最常出現於腿部;
血小板減少的危害4
引起胃腸道大量出血和中樞神經內出血可危及生命;
血小板低的型別
急性型多為10歲以下兒童。所在冬、春季節發病,病前多有病毒感染史,以上呼吸道感染、風疹、麻疹、水痘居多,也可在疫苗接種後,感染與紫癜間的潛伏期多在1-3周。成人急性期少見,常與藥物、感冒、勞累有關,病情比小兒嚴重。
慢性型較為常見,佔原發性血小板減少性紫殿的80%,多為10-40歲,女性為男性的3-4倍。起病隱襲。患者可有持續性出血或反覆發作,有的表現為區域性的出血傾向,如反覆鼻衄或月經過多。瘀點或瘀斑可發生在任何部位的面板與粘膜,但以四肢遠端較多。
起病急驟,可有發熱。主要為面板、粘膜出血,往往較嚴重,面板出血呈大小不等的瘀點,分佈不均,以四肢為多。粘膜出血有鼻衄、牙齦出血、口腔舌粘膜血泡。也常常有消化道、泌尿道出血,眼結膜下出血,少數視網膜出血。脊髓或顱內出血常見,可引起下肢麻痺或顱內高壓表現,可危及生命。