很多父母小時候都有過吃打蟲藥的經歷。現在的孩子用不用打蟲？怎麼知道孩子肚子裏有沒有蛔蟲？
年年打蟲，有必要嗎？
打蟲不是常規性的。一般來說，生活條件、環境較差的地區，如果孩子不能常常做到飯前洗手，可以考慮選擇適當時機服用驅蟲藥，如果生活衛生條件好，孩子又能做到飯前便後洗手，就沒有必要常規服用驅蟲藥。
不打蟲，但要關注
雖說孩子不用每年吃打蟲藥，但並不等於說不用管這事了，因爲如果感染了蛔蟲，會對孩子的身體造成不小的傷害。蛔蟲如果鑽進膽管，會引起膽道蛔蟲症、膽管炎、膽囊炎；鑽入闌尾，會引起蛔蟲性闌尾炎、腹膜炎；鑽入肝臟，可引起肝膿腫；如果蛔蟲互相盤結成團、堵塞腸道，就會出現蛔蟲性腸梗阻，嚴重的會導致腸壞死。這些情況都會嚴重威脅孩子的健康甚至生命，所以一定要重視，發現孩子出現感染蛔蟲的表現，一定要及時檢查，及時打蟲。
肚子裏有蛔蟲會有什麼表現？
蛔蟲病是由蚓蛔線蟲寄生於人體小腸或其他器官所引起的常見疾病，病情輕重不同，蛔蟲寄居的地方不同，孩子的表現也有不同。
病情較輕的孩子大多沒有明顯的症狀；
如果蛔蟲較多，常會引起消化道的症狀，孩子最常見的表現就是肚子疼，疼的部位多位於肚臍周圍或上腹部，疼痛有不定時、不劇烈、反覆發作的特點；
有的孩子會有食慾減退、噁心、消化不良、偏食、晚上睡眠不安、時而腹瀉或便祕的表現，時間長了，會導致孩子營養不良；
有的孩子甚至會出現異食癖，突然喜歡吃一些不能吃的東西，如牆皮、紙屑、泥土等；
孩子吸收了蟲體的異性蛋白，還會導致蕁麻疹、氣喘、發熱、腸痙攣、血管神經性水腫等；
如果孩子在短時間內感染了大量的感染期蛔蟲卵，比如吃了被污染的蔬菜和其他食物，有可能引起蛔蟲性肺炎，出現乾咳和哮喘樣的症狀；
孩子可能還會有一些神經症狀，如驚厥、夜驚、磨牙等。
除了看症狀外，也可以藉助糞便檢查來判斷孩子是否感染了蛔蟲。如果大便中查出有蟲卵，說明蛔蟲已經寄生在腸道內。如果懷疑蛔蟲鑽進膽道，通過B超檢查可以發現蛔蟲在擴張的膽總管腔內活動。
爲什麼通常都在秋天打蟲？
之所以在秋天打蟲，要從蛔蟲的發育過程說起。
蛔蟲的生活史包括蟲卵在外界發育、幼蟲在宿主體內移行和發育及成蟲在小腸內寄生的過程。
蛔蟲卵隨糞便排出後，受精卵在適宜的外界環境，如潮溼、廕庇、氧氣充足和溫度適宜(20°C-30°C)的環境中，卵細胞發育爲第1期幼蟲，經過一週左右的時間，發育成爲第2期幼蟲。這種蟲卵對宿主具有感染性，稱爲感染期蟲卵。感染期蟲卵被孩子吞到肚子裏後，會進入小腸。蟲卵在小腸孵化後，會通過血液進入肺部，經過在肺部的移行，經氣管進到咽部，又被吞入，經食管、胃到達小腸，逐漸發育爲成蟲。這一過程一般需要幾周的時間。
孩子感染蛔蟲，主要是因爲吃進了感染期的蛔蟲卵，而感染期的蛔蟲卵得以進入孩子體內，主要原因有幾點：
目前一些地方仍在使用未經無害化處理的人糞施肥，容易污染農作物和土壤；
隨地大便污染了地面；
雞、犬、蠅類攜帶蛔蟲卵四處散播；
食用被蟲卵污染的蔬菜瓜果；
接觸被蟲卵污染的泥土、蔬菜；
附在手指上的感染期蛔蟲卵被孩子吞入口中。
一般認爲感染期蟲卵的出現率以七八月份最高，而且夏季是人們生吃蔬菜、瓜果的高峯時期，如果沒有清洗乾淨，極易感染蟲卵，所以驅蟲時間以感染高峯之後的秋、冬季節爲宜。
預防蛔蟲的建議
因爲感染蛔蟲卵主要是通過消化道，即手-口傳播的，所以預防蛔蟲病要把握好病從口入這一關。
讓孩子養成良好的衛生習慣，飯前便後要洗手；
不要讓孩子隨意將手指放入口中或亂咬玩具；
定期對玩具進行清洗、消毒；
不吃不清潔的食物，生吃瓜果蔬菜一定要洗乾淨；
幫助孩子改進個人衛生，勤剪指甲、勤洗手，不隨地大便。
打蟲問題細節提問
Q1可以在藥店買打蟲藥給孩子吃嗎？
A1如果孩子出現了上面所說的一些異常症狀，建議家長帶孩子去醫院看醫生，確定是否感染了蛔蟲，有沒有禁忌證，醫生會做出孩子能否用藥的決定，家長不要自行買藥給孩子吃。
Q2如果孩子吞不下藥片的話，能不能弄碎了給他吃？
A2歲以上的孩子就可以服用腸蟲清了，但腸蟲清只有片劑，小孩子還不會嚥下整片藥。如果有服用的需求，可以將藥片研成末給孩子吃，藥末在胃部會很快被吸收。
郝宏文：北京中醫藥大學東方醫院兒科副主任醫師
