申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費。
居民在起付標準以上符合規定的醫療費用。
病種符合“基本醫療保險住院病種目錄”。
留有就醫時發生的醫療費用的有關單據和資料。
報銷注意事項
1、《通知》要求，新生兒出院後，應在出生之日起4個月內，持社會保障卡（臨時就醫卡）到協議醫療機構結算；超過4個月後，協議醫療機構可按照自費結算。協議醫療機構最多可轉錄4個月內的住院醫療費（只限新生兒）。
2、新生兒住院醫療費涉及兩個年度，應繳納兩個年度的醫保費，按照結算年度的醫保政策規定享受待遇；醫保結算和實際出院時間不在同一年度的，發生的醫療費全額墊付，到參保地經辦機構報銷。
3、《通知》指出，新生兒需要住院時，協議醫療機構可按照醫保的要求辦理住院，全額收取押金。待新生兒辦理參保手續，領取社會保障卡（臨時就醫卡）後，將發生的醫療費錄入醫保系統，直接結算。特殊情況下，新生兒住院醫療費可以現金墊付，到參保地經辦機構報銷。
4、新生兒的病歷姓名與出院結算時的姓名不一致，應在病歷首頁填寫母親或父親的身份證號，同時在病歷中留存新生兒出生證複印件和母親或父親的身份證複印件，以便於審覈。同時，可在協議醫療機構HIS系統中，按照社會保障卡的信息修改新生兒姓名。
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