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【生育保險】生育保險報銷條件 生育保險報銷流程

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【生育保險】生育保險報銷條件 生育保險報銷流程

生育保險是國家給孕婦的一種福利,有了生育保險的孕婦可以享受帶薪休假,報銷部分生產費用,很多準媽媽們對生育保險不是很瞭解,下面給大家詳細的介紹生育保險。

生育保險是什麼

生育保險(maternity insurance)是國家通過立法,在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時,由國家和社會提供醫療服務、生育津貼和產假的一種社會保險制度,國家或社會對生育的職工給予必要的經濟補償和醫療保健的社會保險制度。

生育保險將不限戶籍 擬覆蓋個體企業

生育險不限戶籍,這無疑是件大喜事。人社部近日起草了《生育保險辦法(徵求意見稿)》,意見稿明確,生育保險將不再僅限於當地城鎮企業職工,而是覆蓋所有職工人羣。徵求意見稿將用人單位繳費比例上限減半,並規定用人單位如不爲職工繳納生育險,須自行支付職工生育保險待遇。

生育保險報銷條件有哪些

1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。

2、參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的職工,按有關規定享受生育保險待遇。

生育保險報銷時間


生育保險報銷有一定的時間期限,在此期間,勞動者可以向相關單位申請報銷。若是錯過了生育保險報銷時間,是沒有補辦申請的。

我國生育保險時間一般爲寶寶出生後18個月內,當時由於各省市大部分會針對當地實際情況而制定相關條例,所以各地生育保險報銷時間都有所不同,這點需要我們格外注意的。生育保險報銷時間應當以當地的社保中心規定爲標準,有一些是18個月,也有10個月亦或者6個月的甚至更少的。


生育保險報銷流程

參保職工在同時具備下列條件時,可按規定享受生育保險待遇:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已爲其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用,當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼,需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章,提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料,於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)

生育保險待遇申領:

1、申請人提供資料:

a、計劃生育證明(即準生證)

b、新生兒出生醫學證明(即出生證)或戶口簿

c、診斷證明(生產醫院開的生產證明,出院時開的)、費用憑據(出院時打印的)

d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件)

e、屬異地或境外難產提供住院費用明細

f、屬異地或境外剖腹產提供:

(1)手術證明

(2)費用憑據

二、到醫療生育待遇審覈部門辦理(社保局)

三、 符合條件即可辦理,憑辦理憑證即可到銀行領錢。

生育保險報銷多少

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院後,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

生育保險政策強調,生育津貼高於本人產假工資標準的,用人單位不得剋扣;生育津貼低於本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。“也就是說,生育津貼不會低於單位平均工資標準。”蔣繼元說。舉例來說,一名女職工每月生育津貼爲5000元,而用人單位當月的平均工資爲4500元,由生育保險基金統一支付給單位後,超過平均工資的500元用人單位不能剋扣;假如女職工每月生育津貼爲3500元,而用人單位當月的平均工資爲4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。

對於原參加生育保險的職工,在2012年1月1日前已經生育或計劃生育享受產假,但在之後申報生育津貼的,按照新計發辦法計算生育津貼。

從2012年起,生育保險將對生育和計劃生育手術的部分醫療費用支付項目和定額標準進行調整,醫療待遇水平將在原有基礎上增長在20%左右,預計增加基金支出2500萬元左右。

生育保險政策

生育保險(也稱生育險)是指國家和用人單位爲懷孕、分娩、哺乳和節育的女性勞動提供醫療服務、生育津貼、產假和休假的社會保險制度,以保障因生育、育、撫養孩子而造成收人中斷的女性勞動者及其孩子的基本生活。生育保.保障了女性勞動者生兒育女,實現了人類自身的再生產;同時,保障了女勞動者獨立從事社會經濟和政治活動的權利。

生育保險根據“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,並可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作爲期間費用處理,列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。

廣州生育保險待遇怎麼樣

Ⅰ、享受條件:參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的廣州市戶口職工,按有關規定享受生育保險待遇。

Ⅱ、發放標準

生育保險津貼:生完小孩五個月內辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。

(一)、女職工

1、生育津貼:以生育(流產)時當月本單位人平繳費工資爲基數按規定假期計發。

生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數

假期天數:

(1)正常產假90天(包括產前檢查15天);

(2)獨生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)難產假:剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天;吸引產、鉗產、臀位產增加15天。

(5)多胞胎生育假,每多生育一個嬰兒增加15天。

(6)流產假:懷孕不滿2個月15天;懷孕不滿4個月30天;懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天;

2、生育醫療費

(1)在醫保中心確認生育就醫身份後就醫的醫療費用,由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算(超過1萬元以上的部分按覈定數結算)。

(2)懷孕16周前的突然流產,非定點醫院的急診、產假期間的產科併發症按覈定數報銷。

(3)異地分娩的醫療費用,低於定額標準的按實際報銷;高於定額標準的,按定額標準報銷。

3、一次性分娩營養補助費

(1)正常產、滿 7 個月以上流產;上年度市職工月平均工資× 25% ;

(2)難產、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

4、一次性補貼

在一、二級醫院分娩的,每人一次性增加 300 元補貼。

(二)男職工

領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天的假期,以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。  男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 (天)× 10 (天)。

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