1、參保人在就診前已辦理門診大病審覈登記手續，並在指定醫院就診時所發生的門診大病醫療費用；
2、參保人就診的定點醫療機構發生電腦故障或因少兒醫療保險證損壞等原因不能記帳的；
3、因急、危重病症在本市非定點醫療機構住院救治的；
4、經本市少兒醫療保險定點醫療機構或市社會保險機構同意轉往市外醫療機構住院診治的；
5、因在市外探親、度假期間患急病在市外醫療機構機構住院，並已向社會保險機構辦理登記手續的；
6、本市戶籍少年兒童在市外定居時發生的醫療費用(限事先已向社會保險機構辦理了異地登記手續的)。
1、慢性腎功能衰竭門診透析；
2、列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥；
3、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療；
4、血友病專科門診治療；
5、再生障礙性貧血專科門診治療；
6、地中海貧血專科門診治療；
7、顱內良性腫瘤專科門診治療
8、其他大病等。
1、申請人已經辦理參保手續、足額繳交醫療保險費；
2、合作醫療指定醫療機構就醫；
3、參保人在備案醫療機構就醫發生了住院醫療費用，並先行支付現金，且保存有關單據和資料。
報銷統籌待遇
參加我市城鎮居民基本醫療保險的在校學生及其他未成年人、成年居民、老年居民均可享受門診統籌待遇。參保居民(大學生由所在學校統一辦理)於每年10月份，由所在街道和社區或區、縣(市)民政部門統一組織辦理下一年參保、續保手續時，本着就近的原則，可將戶籍所在地或居住地的社區衛生服務中心(站)或鄉鎮衛生院作爲本人門診統籌就醫的定點醫療機構。一個自然年度內，發生的符合基本醫療保險支付範圍的普通門(急)診醫療費用和意外傷害門診醫療費用統籌基金按規定予以支付。
統籌基金起付標準爲每月20元(在校大學生不設起付標準)，起付標準以上符合規定的門診醫療費用統籌基金支付比例爲55%，月最高支付限額爲80元。
居民門診統籌實行定點就醫管理。居民門診統籌定點醫療機構一經選定，原則上一個自然年度內不得變更，下一自然年度可重新選擇門診統籌定點醫院。在非選定的門診統籌定點醫療機構門診就醫，不享受門診統籌待遇。
相關文章
[瀋陽新生兒醫保報銷比例]
[2019年瀋陽新生兒醫保報銷流程]
[瀋陽新生兒醫保報銷需要什麼證件]
