前幾天看到一位患者留言，說產檢發現羊水指數3.8，胎兒暫時還沒出現明顯的缺氧現象，醫院建議其立刻住院，並建議剖腹產。
前幾天看到一位患者留言，說產檢發現羊水指數3.8，胎兒暫時還沒出現明顯的缺氧現象，醫院建議其立刻住院，並建議剖腹產。
這位孕媽着急了，所以來留言問我：“醫生我一直想順產，能不能不剖宮產啊？”你的羊水指數3.8，真的是沒有辦法順產了？
羊水是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體，在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發育階段，羊水的來源也各不相同。
妊娠早期，羊水主要來自胚胎的血漿成分；
妊娠中期以後，羊水的主要來源是胎兒的尿液，另外一個次要來源是胎肺分泌的液體。這些液體的主要作用是維持胎寶寶在腹中的恆定溫度和緩解外部的衝擊力，同時還能減少孕媽媽懷孕時期的不適感；
進入妊娠晚期，胎兒每天的尿液能超過1000mL，這麼多的羊水必須有個出路，否則會導致羊水過多。羊水吸收的主要途徑是胎兒吞嚥。自胎兒腎臟排出的尿液，胎兒也會吞下這些液體，經由吸收並且把這些液體吞到消化道，構成所謂的“羊水循環”。
羊水的重量，一般來說會隨着懷孕週數的增加而增多，在20周時，平均是500毫升；到了28周左右，會增加到700毫升；在32～36周時最多，約1 000～1 500毫升；其後又逐漸減少。
因此，臨牀上是以300～2 000毫升爲正常範圍，超過了這個範圍稱爲"羊水過多症"，達不到這個標準則稱爲"羊水過少症"，這兩種狀況都是需要特別注意的。瞭解羊水量是動態且相對平衡的，孕媽媽就可以解決爲什麼每次超聲羊水量是不一樣的困惑了。
許多孕媽常問：我的寶寶會受壓嗎？回答是不會。羊水可以給胎兒提供一個活動空間，這對於胎兒的肌肉骨骼系統的發育很重要；
胎兒能正常吞嚥羊水對於其胃腸道的發育也很重要，羊水還可以給胎兒提供一個恆溫的保護環境，使胎兒免於受子宮的直接壓迫，以及在孕婦的腹部受衝擊時使胎兒免受傷害。羊水還有另外一個特殊的抑菌功能，使胎兒宮內感染的機會下降。
保護媽媽：羊水能起到緩衝作用，減輕了胎兒活動引起的不適感。分娩時胎囊可藉助羊水壓擴張宮頸，避免胎兒直接壓迫母體組織時間過長，避免宮頸及陰道損傷。
保護寶寶：羊水能緩和外來壓力或衝擊，使胎兒不輕易受到外界震盪。胎兒是浸泡在羊水中的，如果羊水過少則可能造成胎兒發育受限、胎兒窘迫，嚴重的甚至造成胎兒畸形死亡。
羊水深度指什麼（dvp）
B超檢查時表示最大羊水池的垂直深度。
正常的參考值在3～8cm，小於3cm表示羊水過少，大於8cm表示羊水過多。
什麼是羊水指數（AFI）
B超檢查時以臍水平線和腹白線爲標誌將子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即爲羊水指數。
正常值範圍是5～18cm，小於5cm爲羊水過少，小於8爲羊水偏少，在18～24cm之間時爲可疑羊水過多或羊水偏多，若大於24cm則診斷爲羊水過多。
1、胎兒畸形： 18%-40%合併胎兒畸形。以神經管缺陷性疾病最常見，約佔50%，其中主要爲開放性神經管畸形。
當無腦兒、顯性脊柱裂時，腦脊膜暴露，脈絡膜組織增生，滲出增加，以及中樞性吞嚥障礙加上抗利尿激素缺乏等，使羊水形成過多，迴流減少；胎兒食管、十二指腸閉鎖可使胎兒吞嚥羊水障礙，引起羊水過多。
2、染色體異常：18-三體、21-三體、13-三體胎兒可出現胎兒吞嚥羊水障礙，引起羊水過多。
3、雙胎妊娠：約12%的雙胎妊娠合併羊水過多，是單胎妊娠的10倍以上。
單卵單絨毛膜雙羊膜囊時，兩個胎盤動靜脈吻合，易併發雙胎輸血綜合徵，受血兒循環血量增多、胎兒尿量增加，引起羊水過多。
4、妊娠合併糖尿病：母體的高血糖水平導致胎兒血糖增高，產生滲透性利尿，胎盤胎膜滲出增加導致羊水過多。
5、胎兒水腫：羊水過多與胎兒免疫性水腫(如母兒血型不合溶血)及非免疫性水腫(多由宮內感染引起)有關。
6、胎盤臍帶病變：巨大胎盤、臍帶帆狀附着可導致羊水過多。當胎盤絨毛血管瘤直徑大於1cm時，15%-30%可合併有羊水過多。
7、特發性羊水過多：約佔30%，不合並孕婦、胎兒及胎盤異常。原因不明。
羊水過多的嚴重併發症包括胎膜早破、早產、胎盤早剝、宮縮乏力導致的產後出血等。
如果沒有其他母親和胎兒指證的話，羊水過多在多數情況下是不需要干預的。如果短期內羊水量明顯增加，導致母親嚴重不適、呼吸困難的話，可以考慮羊膜腔穿刺放羊水。
1、羊膜破裂導致羊水少：羊膜上哪怕只是出現一個小裂口，也會使一些羊水流出來。這種情況在你懷孕的任何階段都可能會出現。
不過，在臨近生產時會更常見。如果你注意到內褲溼了，你自己就會發現羊水外漏了；或者醫生給你做檢查時，也可能會發現。
2、胎盤問題導致羊水少：如果是胎盤出了問題，比如部分早剝，胎盤就不能給寶寶供應足夠的血和營養物質，從而導致胎兒中斷羊水循環。
3、某些疾病因素導致羊水少:某些疾病也會導致羊水少，比如慢性高血壓、先兆子癇、糖尿病和狼瘡等。
4、雙胞胎或多胞胎造成羊水過少 : 如果你懷的是雙胞胎或多胞胎，也有可能會羊水過少。
在雙胎輸血綜合徵病例中也可能會出現羊水過少，其中一個寶寶羊水過少，而另一個又過多。
5、胎兒畸形導致羊水過少:如果你是在孕早期或孕中期檢查出羊水過少，可能說明你的寶寶會有出生缺陷。
如果寶寶沒有腎、腎發育不正常（即波特綜合徵）或者尿道阻塞，就不能產生足夠的尿液來維持羊水量。先天性心臟缺陷也會造成這一問題。
回到文章開始着急的孕媽，被診斷羊水過少也不要着急，聽從醫生安排住院，醫生根據病情，綜合考慮，分析羊水過少的原因後，做出判斷是否可以行羊膜腔灌注，若灌注成功也許還能完成陰道分娩；但是如果有胎兒窘迫的表現應及時行剖宮產。
