發燒，咳嗽，再發燒，再咳嗽……近半個月以來，家住九龍坡區的唐女士不得不往返醫院與家之間——她7歲的女兒反覆感冒。
是吹空調吹得太多，還是天氣的原因?唐女士百思不得其解。昨天，在重醫附屬兒童醫院，醫生卻告訴唐女士一個她從未想過的答案：女兒之所以頻繁出現感冒，與她長期使用抗生素藥物有關。
兩個月去醫院看了9次感冒，每次都有服抗生素
唐女士說，女兒平時就經常感冒，一感冒就要十幾天纔會好，以爲體質不好，還加強了小孩的鍛鍊。奇怪的是，最近兩週孩子反覆感冒，像上星期感冒纔好，這星期就又感冒了。
我們看到了唐女士女兒的病歷，發現從5月底到現在，她總共看了9次感冒，這些還不包括平時唐女士在社區醫院給女兒看病的次數。有醫生曾開過頭孢拉定、阿莫西林等抗生素，唐女士自己也去藥房買過這些藥物。
“不用這些藥根本沒辦法好，上次發燒，除了口服還打了吊瓶纔好。”唐女士說，最早帶小孩去看病，醫生開的處方都有抗生素一類的藥，每次孩子吃了之後感冒就好得快，後來如果孩子稍微有點感冒、發燒，就會去藥店買些藥品讓孩子服用。
醫生說，唐女士的女兒之所以反覆感冒，可能就是與其長期用抗生素有關。“孩子需住院治療，找出其體內的耐藥菌，然後對症治療。”
普通感冒不需要用抗生素，一週可自愈
“一發燒就輸液，一咳嗽就吃藥，一症狀加重就聯合用藥，似乎已成爲一部分家長的‘共識’。但是這是一個非常錯誤的做法，因爲普通感冒根本無須使用抗生素。”
重醫附屬兒童醫院門診部主任熊苑說，病毒或者細菌都可以引起感冒，而抗生素只對細菌性感冒有用。很多感冒都屬於病毒性感冒，嚴格意義上講，病毒性感冒並沒有什麼有效的藥物，只是對症治療，而不需要使用抗生素。而在兒童感冒中，大約90%都是病毒性感冒。
熊主任說，其實，感冒是一種自愈性疾病。這也就意味着，只要人們平時注意多喝水、多休息，注意做好個人防護，如居室通風、保證溼度、適時增減衣物、勤洗手等，即使不使用藥物，感冒一般也會在一週左右自行痊癒。
如果要用抗生素，應該先化驗血常規，根據白細胞的高低，判斷到底是細菌性感染還是病毒性感染，再決定是否要用抗生素。堅持能吃藥不打針，能打針不輸液，這是用藥原則。
兒童使用抗生素，會降低機體抵抗力
其實，在普通感冒使用抗生素過程中，兒童是最大的受害者。
熊主任說，兒童在使用抗生素過程中，首先最直接的影響就是導致兒童身體裏面細菌耐藥率增高。
同時，由於兒童身體內的各種器官發育還不成熟，而抗生素本身的毒副作用和殺滅人體正常菌羣的危害性，很容易殘害或者潛在地殘害兒童的身體器官，例如許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害。
一位兒科專家說，對兒童濫用抗生素最惡劣的影響，即造成兒童體內正常菌羣的破壞，降低兒童機體抵抗力，進而引起二重感染。
國家食品藥品監管局發佈2012年藥品不良反應監測年度報告，其中近六成不良反應是因患者使用的注射劑，在抗感染藥的監測數據中，頭孢菌素類在不良反應中居首。
去年全國藥品不良反應監測網絡共收到抗感染藥的不良反應/事件報告48萬餘份，其中嚴重報告1.8萬餘份。
按藥品類別統計，報告例次數排名前5位的依次是：頭孢菌素類、喹諾酮類、大環內酯類、青黴素類、硝基咪唑類，其中，不良反應/事件報告數量排名第一位的類別是頭孢菌素類。
使用抗生素的前提
確定是否存在細菌性感染
熊主任建議家長，一定要遵照醫囑用藥，不可盲目“依賴”抗生素。如果必須用藥，首先應嚴格掌握劑量，注意間隔時間。其次，應根據小兒特點選好給藥途徑。一般來說，能吃奶的嬰幼兒，經胃腸給藥較安全，應儘量採用口服給藥。新生兒皮下注射容量很小，藥物可損害周圍組織且吸收不良。如果孩子體溫升至38.5℃以上，可在醫生的指導下用退熱劑退熱。
當然，對於確診的細菌性感染，包括上呼吸道感染，抗生素治療仍是必不可少的，但這需要醫生的臨牀及實驗室診斷、分析，切不可擅自服用抗生素。
“因此，確定是否存在細菌性感染是合理使用抗生素的前提。”熊主任說，兒童抗生素使用需要遵守以下主要原則：
1.懷疑細菌感染，可先用抗生素進行經驗治療。
2.診斷爲病毒感染和不明發熱原因，不宜早期應用抗生素。
3.應根據不同細菌種類和藥敏試驗選擇抗生素。
4.抗生素使用應考慮抗菌作用、抗菌譜、藥代動力學、細菌耐藥性、藥物不良反應等。
5.應根據個體生理特點、病理變化調整抗生素，必要時進行血藥濃度監測。
