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產力包括哪些

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概念

產力即將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量,包括子宮收縮力(簡稱宮縮)、腹壁肌及膈肌收縮力(統稱腹壓)和肛提肌收縮力,這三種力量共同形成產力。

產力包括哪些

子宮收縮力(宮縮)

子宮收縮力是臨產後的主要產力,貫穿於分娩全過程。子宮收縮開始後並不意味着一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效,要從子宮收縮的節律、持續時間和間隔時間,子宮收縮的強度,胎兒的先露部分是否下降等幾個方面來分析。臨產後的宮縮能讓宮頸管短縮消失、宮口擴張、先露下降和胎盤娩出。宮縮產力具有節律性、對稱性、極性和縮復四大特點。

(1)節律性:臨產開始時,宮縮間歇期5~6分鐘,持續約30秒。隨產程進展,宮縮間歇期漸短,持續時間漸長。宮口開全(10cm)後,宮縮間歇期僅1~2分鐘,持續時間60秒。宮縮強度隨產程進展逐漸增加,宮腔壓力於臨產初期升至25~30mmHg,至第一產程末增至40~60mmHg,於第二產程可高達100~150mmHg,而間歇期宮腔壓力爲6~12mmHg。此爲子宮收縮力的節律性。正常宮縮是宮體肌不隨意、有規律的陣發性收縮並伴有疼痛。宮縮強度隨產程進展逐漸增加,每次陣縮由弱漸強(進行期),維持一定時間(極期),隨後由強漸弱(退行期),直至消失進入間歇期。

(2)對稱性:正常宮縮起自兩側宮角部(受起搏點控制),以微波形式向宮底中線集中,左右對稱,再以每秒2cm速度向子宮下段擴散,約15秒均勻協調遍及整個子宮。此爲子宮收縮力的對稱性。

(3)極性:宮縮以宮底部最強最持久,向下逐漸減弱,宮底部收縮力的強度幾乎是子宮下段的2倍。此爲子宮收縮力的極性。

(4)縮復作用:每當子宮收縮時,子宮體部肌纖維縮短變寬,間歇時肌纖維重新鬆弛,但不能完全恢復到原來長度,經過反覆收縮,肌纖維越來越短,能使宮腔內容積逐漸縮小,迫使胎先露下降及宮頸管逐漸縮短直至消失。此爲子宮收縮力的縮復作用。

產力包括哪些 第2張

腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓)

當宮口開全後,胎先露部已降至陰道。每當宮縮時,前羊水囊或胎先露部壓迫骨盆底組織及直腸,反射性地引起排便動作。腹壁肌及膈肌收縮使腹內壓增高,促使胎兒娩出。過早加腹壓易使產婦疲勞和造成宮頸水腫,致使產程延長。腹壓在第三產程可促使已剝離的胎盤娩出。

產力包括哪些 第3張

肛提肌收縮力

協助胎先露部在盆腔進行內旋轉。胎頭枕部露於恥骨弓下時,能協助胎頭仰伸及娩出。當胎盤降至陰道時能協助胎盤娩出。

產力包括哪些 第4張

產前準備
分娩方式
早產難產