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【胎兒窘迫胎動次數】胎動次數提示胎兒缺氧

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胎兒窘迫胎動次數是多少?

胎兒窘迫胎動次數表現爲12小時內胎動少於20次或1小時內胎動小於3次。

胎動是指胎兒在子宮腔裏的活動衝擊到子宮壁的動作。胎動是表明胎兒存活的良好標誌,也是對宮內缺氧最爲敏感的指標。可靠性達80%以上。正常情況下,胎動每小時不少於3次,12小時應不低於30次。如果臨產後胎動突然急劇增加,變得頻繁而強烈,則提示胎兒可能出現急性窘迫,大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。若當天的胎動次數較以往減少30%甚至更多時,就是胎動減少。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標。所以說,胎兒窘迫胎動次數表現爲12小時內胎動少於20次或1小時內胎動小於3次。

【胎兒窘迫胎動次數】胎動次數提示胎兒缺氧

胎兒窘迫胎動異常的表現症狀

胎動減少:正常情況胎動1小時不少於3~5次,12小時明顯胎動次數爲30~40次以上。有的胎兒12小時可動100次左右,只要胎動有規律,有節奏,變化不大,即證明胎兒發育是正常的。如果12小時胎動少於20次或1小時內少於3次,則表明胎兒有危險,在子宮內有缺氧現象。當天的胎動次數較以往減少30%甚至更多時,就是胎動減少。胎動減少是胎兒窘迫的一個重要指標。

胎動過頻:產婦如果臨產後胎動突然急劇增加,變得頻繁而強烈,則提示胎兒可能出現急性窘迫,大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。急性胎兒窘迫初期先表現爲胎動過頻,繼而轉弱及次數減少,進而消失。胎動過頻則往往是胎動消失的前驅症狀也應予以重視。

胎動消失:當胎兒的生命受到威脅時,胎兒便出現異常的胎動,不僅表現在次數上,而且還體現在性質上,如強烈的、持續不停的推扭樣的胎動或踢動,甚或是微弱的胎動。產婦感覺到胎動突然出現急促的運動,經過一段時間後又突然停止,胎動消失。這是因爲胎兒因缺氧而窒息的現象。胎動一旦消失,胎兒隨時可能發生死亡,死亡時間大多在胎動消失後12~72小時。

【胎兒窘迫胎動次數】胎動次數提示胎兒缺氧 第2張

胎兒窘迫胎動次數的計算

胎動是子宮內生命存在的象徵。數胎動是孕婦自我監護胎兒情況的一種簡易的手段。孕婦18-20周開始自感有胎動,夜間尤爲明顯,孕29周-38周爲胎動最頻繁時期,接近足月略爲減少,一般每小時3-5次。如胎動異常應警惕胎兒宮內窘迫。缺氧早期胎兒躁動不安,表現爲胎動明顯增加,當缺氧嚴重時,胎動減少減弱甚至消失,胎動消失後,胎心一般在24-48小時內消失。孕婦自28周開始應自數胎動。

計數方法:於每天早、中、晚固定時間各數1小時,每小時大於3次,反映胎兒情況良好。也可將早、中、晚三次胎動次數的和乘4,即爲12小時的胎動次數。如12小時胎動達30次以上,反映胎兒情況良好,少於20次,說明胎兒異常,如果胎動少於10次,則提示胎兒宮內缺氧。

臥位:數胎動時應取臥位或坐位,思想集中,可用一些小巧物品(如硬幣或鈕釦等)做標記或記錄於紙上,以免遺漏。若連續胎動或在同一時刻感到多處胎動,只能算做一次,得等胎動完全停止後,再接着計數。若胎兒長時間持續胎動,也應該警惕。胎動的強弱和次數,個體差異很大,有的12小時多達100次以上,孕婦自數一段時間後會得出一個常數,以後便可以此爲標準,進行自我監測胎兒的安危。

準媽媽每天自我測量3小時的胎動,分別在早上、中午、晚上各測1小時。將3次測得胎動的總數乘以4,做爲12小時的胎兒運動記錄。

若每小時少於3次,則需延長測量時間至 每日6至12小時。胎動減少或停止,可能表示子宮內的胎兒正處於缺氧的狀態。若12小時內沒有感到胎動,或1天內胎動少於4次,或與前一天相比減少一半以上,就應趕快到醫院求診。

注意:胎兒胎動一天之中以早晨次數少,下午6點以後增多,晚上8-11點胎動最活躍。有的胎兒12小時可動100次左右,只要胎動有規律,有節奏,變化不大,即證明胎兒發育是正常的。胎動的次數並非恆定不變,在妊娠28~38周,是胎動活躍的時期,以後稍減弱,直至分娩。孕婦的運動、姿勢、情緒以及強聲、強光和觸摸腹部等,都可引起胎動的變化。

【胎兒窘迫胎動次數】胎動次數提示胎兒缺氧 第3張

胎兒窘迫的其它表現

胎心變化

胎心出現異常改變是胎兒窘迫最早出現的症狀,胎兒的正常心率爲120~160次/分,160次以上或120次以下均屬不正常,低於100次表示嚴重缺氧。窘迫時先是表現爲胎心加快,而且心跳規則、有力,之後心跳開始變慢、變弱,節率也變的不規則。但應注意,當子宮收縮時,由於子宮—胎盤的血液循環暫時受到干擾,使胎心變慢,而當子宮收縮停止後,胎心很快就恢復正常,因此應以兩次子宮收縮之間的胎心爲準。

羊水改變

羊水過少時,收縮的子宮壁可直接壓迫胎兒、臍帶,容易出現胎兒窘迫。臨產後宮口開大時,如檢查發現前羊膜無張力,或者根本就沒有前羊膜而胎膜緊貼胎頭,或破膜後只有少量羊水流出,甚至沒有羊水外流,都表示可能存在羊水過少的問題。

正常情況下,羊水爲白色透明的液體,當胎兒缺氧時就會排出胎糞,使羊水顏色改變。頭位分娩時,出現胎糞並伴有胎心異常,是胎兒窘迫的典型症狀。

胎糞污染羊水的程度可分爲三度。一度污染時羊水呈淡綠色,稀薄。二度污染時,羊水呈綠色,較稠,可污染胎兒皮膚、黏膜及臍帶,多爲急性胎兒缺氧的表現。三度污染時,羊水中混有大量黃褐色胎便,質稠厚,量少,是胎兒窘迫明顯的表現。胎膜、胎盤、胎兒皮膚及指甲被染成黃褐色,提示胎兒缺氧已超過6小時,處於危急狀態。

急性胎兒窘迫

主要發生在分娩期。多因臍帶異常、前置胎盤、胎盤早剝、宮縮過強、產程延長及休克等引起。

胎心率變化:是急性胎兒窘迫的重要徵象。缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧嚴重時<120次/分,可出現多發晚期減速、重度變異減速;胎心率<100次/分,基線變異<5次/分,伴頻繁晚期減速提示胎兒缺氧嚴重,可隨時胎死宮內。

羊水胎糞污染:羊水污染分3度:Ⅰ度淺綠色,常見胎兒慢性缺氧。Ⅱ度深綠或黃綠色,提示胎兒急性缺氧。Ⅲ度呈棕黃色、稠厚,提示胎兒缺氧嚴重。

胎動異常:缺氧初期胎動頻繁,繼而減弱及次數減少,最終消失。

酸中毒:胎兒頭皮血pH<7.20(正常值7.25~7.35),P02<10mmHg(正常值15~30mmHg),PC02>60mmHg(正常值35~55mmHg),可診斷胎兒酸中毒。

慢性胎兒窘迫

主要發生在妊娠末期,常延續至臨產並加重。多因重度子癇前期、慢性腎炎等所致。

胎動減少或消失:胎動<10次/12h爲胎動減少,爲胎兒缺氧的重要表現,臨牀常見胎動消失24小時後胎心消失,應予警惕。每日監測胎動可預測胎兒安危。

胎心率異常:

在無胎動與宮縮時,胎心率>180次/分或<120次/分持續10分鐘以上;

基線變異頻率<5次/分;ST無反應型:

即持續監護20~40分鐘,胎動時胎心率加速≤15次/分,持續時間≤15秒;

OCT可見頻繁重度變異減速或晚期減速。

胎兒生物物理評分:≤3分提示胎兒窘迫,4~7分爲胎兒可疑缺氧。

【胎兒窘迫胎動次數】胎動次數提示胎兒缺氧 第4張

健康小提示

胎兒窘迫胎兒宮內窘迫雖然大多發生在臨產過程,也可發生在妊娠後期。所以準媽媽們在接近臨產時就需要逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少,都可能提示胎兒有宮內缺氧,應及時到醫院檢查。

【胎兒窘迫胎動次數】胎動次數提示胎兒缺氧 第5張


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