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【胎兒缺氧嚴重嗎】胎兒缺氧的後果嚴重嗎

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胎兒缺氧嚴重嗎?

胎兒缺氧嚴重。

胎兒缺氧即胎兒(宮內)窘迫。指胎兒在宮內有缺氧徵象,危及胎兒健康和生命。胎兒在子宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命者,成爲胎兒窘迫。胎兒窘迫是一種綜合症狀,是當前剖宮產的主要適應症之一。胎兒窘迫主要發生在臨產過程,也可發生在妊娠後期。發生在臨產過程者,可以是發生在妊娠後期的延續和加重。胎兒窘迫多見於產前期,主要有胎盤功能不全的表現。使胎兒得不到足夠的供氧,引起胎兒生長遲緩、紅細胞增多症、胎動減少,甚至嚴重的胎兒窘迫,引起胎兒死亡。故孕婦一旦出現胎兒窘迫的情況需要馬上進行處理。所以說,胎兒缺氧嚴重。

【胎兒缺氧嚴重嗎】胎兒缺氧的後果嚴重嗎

胎兒缺氧的嚴重性

胎兒缺氧的嚴重性之危及胎兒生命

當胎兒出現輕度缺血或缺血早期,主要表現爲心、腦、以及腎上腺等重要臟器的血管擴張,肝、腎、腸及四肢等外周血管收縮,用以保證重要生命器官的正常功能;當缺血進一步加劇,出現心力衰竭,加上局部血管活性物質的分泌,所有器官的血流量均下降,此時胎兒爲不可逆的損傷階段,危及圍生兒的生命。

胎兒缺氧的嚴重性之影響胎兒發育

胎兒窘迫時,體內重要臟器的改變 胎兒窘迫時,首先表現爲循環系統的血流分佈發生改變,使組織、器官的血液供應下降,在缺血和酸中毒的情況下,組織、器官的代謝異常,影響胎兒的生長髮育。一旦孕婦處於長期缺氧狀態,即使分娩順利,也會影響到胎兒正常發育,損傷胎兒大腦,很有可能導致胎兒出生以後智力低下,反應遲鈍,呆傻,甚至成爲終身殘疾。

胎兒缺氧的嚴重性之智力低下

人體的大腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官,缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的併發症。胎兒窘迫引起的腦損傷主要有兩種時期。一種是器質性損傷,及缺血、缺氧性腦病。而另一種即功能性的損傷,也就是我們常說的智力損傷。研究表明,輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪,結果顯示其後的智力發育低於正常胎兒。

胎兒缺氧的嚴重性之腦損傷

腦是一個對缺血和酸中毒反應最敏感的器官,缺血、缺氧性腦病是胎兒窘迫最嚴重的併發症。胎兒窘迫對腦組織損傷有以下2個時期。

第一個時期是功能性的損傷,輕度或慢性的胎兒窘迫以及胎兒生長受限的胎兒遠期隨訪,結果顯示其後的智力發育低於正常胎兒。

第二個時期是器質性損傷,在嚴重的腦缺氧時,易引起腦水腫、腦細胞壞死、腦出血等併發症,稱之爲缺血、缺氧性腦病。

胎兒缺氧的嚴重性之危及產婦生命健康

嚴重的胎兒缺氧可能會直接造成孕婦的流產、早產甚至胎死宮內,危機產婦的健康。而對於患有心、肺、腎等慢性疾病的孕婦,由於妊娠加重了心、肺、腎等臟器的負擔,有可能導致心、肺、腎等器官功能衰竭,從而出現生命危險。

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胎兒缺氧怎麼辦

改變母體體位

發現不良監護圖時,尤其出現嚴重變異減速時,應首先讓孕產婦改變體位,方法是將仰臥位改爲左側臥位,若已爲左側臥位,則改爲右側臥位。如仍不見好轉,還可10分鐘改變一次體位(有些爲了解除胎兒自體對胎盤或臍帶的壓迫,使胎兒循環動態改善,取左側臥位不能奏效→右側臥位→胸膝臥位或頭低位)

給母體吸氧

除第二產程外,一般宜採取間斷式吸氧,持續吸氧(30~60分鐘後暫停5分鐘),這是因爲母體血樣濃度處於持續性高水平時,可能引起母體血管收縮,又發生子宮-胎盤血循環障礙的可能,可用面罩或鼻導管吸入氧氣。產時胎兒窘迫的處理,根據不同情況區別對待。

1、輕度胎兒窘迫,晚期減速散發出現,中度變異減速,基線變異存在,有其存在加速時可以繼續觀察,如圖形漸趨惡化,或第二產程延長,即應施行手術,若條件成熟,可行胎吸術,也可行剖宮產術準備,如胎吸失敗則立即行剖宮產術。

2、中度胎兒窘迫,正常宮縮連續出現減速或頻發重度變異減速,則應在30分鐘內娩出胎兒,當胎頭已在+3以下時,行出口產鉗術較妥,如在“0”以上時,則行剖宮產術。

3、重度胎兒窘迫,每次正常宮縮都有晚期減速,且基線變化消失,或伴有較長久的心動過速,則應立即娩出胎兒,對此,如胎頭較高,不宜行吸引產或產鉗術。爲爭取時間,應儘早行剖宮產。

緩解子宮收縮

子宮收縮,特別是過強的子宮收縮,是造成胎兒窘迫的一個重要因素,如正在滴注催產素,應立即停止。另外,可吸入β-受體興奮藥如舒喘靈噴霧劑,也可選用β-受體激動藥鹽痠麻黃鹼,即使沒有過強宮縮,胎兒窘迫行剖宮產術時,術前用藥可增加子宮-胎盤血流量,對胎兒也有益。

補充能量及輸液

1、注射葡萄糖 可靜注25%-50%葡萄糖40~60ml,隔60分鐘還可再重複一次,但應避免過量,因爲大量葡萄糖會加深胎兒酸中毒及新生兒低糖血癥。

2、輸液(產婦有口臭及口脣乾裂時是需要補液的徵象)可用5%GS注射液或根據脫水情況補充適量糖鹽。

3、給母體緩衝劑 補充適量的緩衝劑可改善母體酸中毒情況,尤其對產程延長、母體脫水或胎兒窘迫嚴重者更加需要,可採用5%碳酸氫鈉20ml~40ml靜脈推注,視需要可在60分鐘後重復使用一次。母體有酸中毒者應通過靜脈滴入碳酸氫鈉。但過量會引起胎兒高鈉血癥,應注意。

娩出胎兒

一般情況下,若經必須的處理後,不良監護圖形消失,則結合產程進展條件可考慮經陰道分娩。若急救措施30分鐘以上不見圖形好轉,應考慮剖宮產。究竟採取何種方式娩出胎兒,這是結合各種因素綜合分析,如妊娠合併高危因素的有無、宮縮強弱、胎先露高低、軟產道情況、宮口擴張情況等。

宮腔內人工羊水注入(診斷羊水過少者)

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怎麼預防胎兒缺氧

胎心監測

孕婦家人可在醫生指導下學會用聽診器直接聽取胎心率。正常胎心率應是120-160次/分。胎動時胎心率應增快>10次/分,或胎心率不規則。若胎心率減慢少於或多於這個數,則提示胎兒缺氧應及時到醫院就診。

胎動監測

胎動是表明胎兒存活的良好標誌,也是對宮內缺氧最爲敏感的指標。胎動計數是妊娠期監測胎兒宮內狀況的一種簡便方法,可長期使用。一般準媽媽28周後應學會自數胎動:如胎兒連續運動完後算1次胎動,間隔再動又算1次,以此類推。孕婦每天早、中、晚各取左側靜臥一小時,由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時的胎動次數,將早、中、晚三次胎動數相加乘4,則作爲12小時胎動數。胎動計數12小時≥30次爲正常,若12小時<10次爲異常。逐日記錄胎動計數。若發現胎動與往日比較過頻或過少,都可能提示胎兒有宮內缺氧,應及時到醫院檢查。

翻身試驗

當孕婦由左側臥位向右側翻身或從右側臥位向左側翻身時,或由仰臥位向一側翻身時若有重物向下墜落的感覺,則不正常,應及時到醫院檢查。

產前教育

應對孕婦進行產前教育,進入產程後重視解除產婦不必要的思想顧慮和恐懼心理,使孕婦瞭解分娩是生理過程,增強其對分娩的信心。分娩前鼓勵多進食,必要時靜脈補充營養。避免過多使用鎮靜藥物,注意檢查有無頭盆不稱等,均是預防宮縮乏力的有效措施。

加強保健

圍生期時應加強圍產期保健工作,特別對高危妊娠及高危新生兒必須加強監護,發現異常情況應及時採取措施,保證分娩時母兒健康或儘量減少發生窒息的因素,臨產時慎用麻醉藥或催產素等。

【胎兒缺氧嚴重嗎】胎兒缺氧的後果嚴重嗎 第4張

健康小提示

胎兒宮內窘迫可直接危及胎兒健康和生命。因此,產前定期檢查非常重要,可及時發現母親或胎兒異常情況的出現,如妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、過期妊娠、胎盤老化、貧血、胎兒發育遲緩、前置胎盤、合併心臟病等,從而判斷出對胎兒的危害程度,制定相應的治療方案而預防或治療之。孕期注意自我保健,增加營養,勞逸結合,避免不良生活習慣,預防胎盤早剝。自覺身體不適、胎動減少及時就醫。對治療無效的胎兒宮內窘迫,如已近足月,未臨產,宮外環境優於子宮內,及早終止妊娠。

【胎兒缺氧嚴重嗎】胎兒缺氧的後果嚴重嗎 第5張


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