在我的生活中總會出現這樣的場景，那就是當週圍的人知道我是一名麻醉大夫時，總會這樣問：“你們能不能發明一種麻藥讓生孩子也不疼？”我只能笑笑說：“其實早就可以不疼了，只不過不是一種麻藥，而是一項技術而已。”在我的生活中總會出現這樣的場景，那就是當週圍的人知道我是一名麻醉大夫時，總會這樣問：“你們能不能發明一種麻藥讓生孩子也不疼？”我只能笑笑說：“其實早就可以不疼了，只不過不是一種麻藥，而是一項技術而已。”
“二孩政策”出臺以來，不論是在街上還是在單位，好像隨處可見挺着大肚子的孕婦。醫院裏的產科病區也是人滿爲患，加牀都已經加到了電梯口。
準媽媽們在期待新生命降臨的同時，也在爲分娩的痛苦隱隱擔憂。大部分產婦都知道順產要比剖腹產好很多，可是當分娩的痛苦襲來時，並不是每個人都能忍耐並堅持的，很多入院前信誓旦旦要自己生的產婦，在宮口快開全時嚷嚷着要剖腹產也是無奈的選擇。
自然分娩到底有多疼？
我們先來看一下網上流傳的不同版本。
第一種版本：分娩痛相當於四十根骨頭同時斷裂的疼痛；
第二種版本：把疼痛分爲0到12級，分娩痛是第12級，最劇烈的疼痛；
第三種版本：分娩痛僅次於燒灼痛。
個人覺得前兩種說法難免有些誇張，畢竟三叉神經痛號稱“天下第一痛”，而沒有說分娩痛是第一痛。但不管怎麼說，對於大多數婦女而言，分娩痛應該是她們一生所經歷的最強烈的疼痛。
那麼醫學上是怎樣界定分娩痛的呢？我們來看一下，根據最常用的視覺模擬評分法（VAS法）來評估疼痛，0分是無痛，10分是劇痛，在宮縮比較強烈時，疼痛是7到8分。雖然還不到10分，但因疼痛持續時間比較長（12-18h），往往還伴隨着各種風險和不適，加上內心的焦慮和恐懼，一些經產婦往往用“生不如死”這四個字來形容。
當然，作爲一個男人，我永遠也無法感受這其中的痛苦，但在給產婦做分娩鎮痛前，看到產婦呼天搶地、痛不欲生、臉掛淚珠的表情時，我總是在心裏感嘆：做女人真的不容易！
無痛分娩普及率較低！
現在的網絡技術這麼發達，許多怕疼的女同胞們還在開始備孕的時候就在網上搜啊搜啊，當搜到“無痛分娩”的時候，可以說是看到了生命的曙光。其實早在2001年，成熟的無痛分娩技術在北大醫院已經開展，而且操作技術簡單、方便易行。
那麼爲什麼只有很少的產婦知道這項技術，甚至一部分醫務人員也知之甚少，而且無痛分娩在我國各個醫院的普及率又如此低呢？原因不外乎以下幾點：
1、麻醉醫生缺乏。一直以來，麻醉醫生一直是醫院緊缺的崗位之一，三級醫院每天的手術量非常大，連滿足常規手術的麻醉都顯得捉襟見肘，更不用說抽出人力去做無痛分娩。
2、產科醫生工作量大，對無痛分娩的宣傳力度低。尤其是“二孩政策”出臺以來，因子宮疤痕行剖腹產的患者數量驟然增加，產科醫生查房、寫病歷、做手術，每天忙得連軸轉，對病人的人文關懷減少。在產婦因疼痛而要求剖腹產時，很少能得到醫生堅持順產的鼓勵。
3、醫院注重收益。衆所周知，現在的公立醫院都是自負盈虧，而剖宮產的收益遠大於順產，因此醫院對無痛分娩這方面的支持很少。
在我們醫院，家庭化產房的無痛分娩率比其他產科病區要高很多，爲什麼？因爲家庭化產房的的理念是溫馨、舒適和人文關懷，還有就是LDR產房的大夫推崇無痛分娩，並善於與麻醉科醫生溝通協調，這些都是積極有利的因素。
無痛分娩真的無痛麼？
很多產婦在知道了無痛分娩這項技術後，高興的同時難免心裏疑惑：無痛分娩是不是真的不疼？
說句實話，這個問題沒有誰會給出確切的答案，因爲每個人對疼痛的耐受程度是不一樣的，即所謂的個體差異性。但是可以確切得說，無痛分娩至少可以減輕80％的疼痛感，也有一部分產婦在整個分娩過程中一點也感覺不到疼痛。
舉一個我身邊的例子，同事的媳婦，教師一名，一直覺得丈夫作爲一名麻醉醫生就是一個打針的，在分娩時，同事給她做了分娩鎮痛，用她當時的話說：“真是太神奇了，一點也沒疼！”以後每次聊到麻醉醫生這個職業時，她總是說：你們真是令人肅然起敬。
是的，無痛分娩就是這麼神奇。
如果你上網搜一下，會發現無痛分娩的方法有很多種，而我這裏所說的只是硬膜外分娩鎮痛。爲什麼？因爲硬膜外分娩鎮痛是目前公認的最有效的分娩鎮痛方法。我們醫院也曾經用過一段時間的瑞芬太尼靜脈靶控輸注分娩鎮痛，但最終發現效果不如硬膜外分娩鎮痛確切，所以就慢慢棄用了。
硬膜外分娩鎮痛的操作方法和剖腹產麻醉的操作方法是差不多的，在穿刺前需要產婦側臥並弓腰，我們會選擇合適的腰椎間隙進針，最後在硬膜外腔留置一根導管，先從導管給予一定的藥量以迅速緩解疼痛，然後在導管末端連接電子鎮痛泵，鎮痛泵會持續往硬膜外腔裏泵藥，直至分娩結束。在整個過程中，所用的麻醉藥濃度低、藥量少，幾乎不影響產程，產婦意識清醒，能感受並記住生子的全過程。最重要的是，即使自然分娩失敗了，也可以從硬膜外導管給藥加深麻醉而改行剖腹產，不用重新穿刺。
是否適合分娩鎮痛，還需因人而異
文章讀到這裏，很多待產婦肯定迫不及待地想知道自己適不適合做分娩鎮痛。其實，無痛分娩的適應症是非常廣泛的，大部分產婦都可以做，但如果是合併嚴重的心肺功能疾病、凝血功能障礙或者有腰部外傷史的產婦，需要具體向麻醉醫生諮詢，當然，首要前提是經產科大夫評估可以經陰分娩。
需要提醒大家的是，在入院前一定要諮詢清楚你所要住的醫院是否已經開展分娩鎮痛，以及技術是否成熟，畢竟無痛而且舒適地看着自己的寶寶降臨是一件無比幸福的事情。
