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臍帶繞頸還可以順產嗎?

來源:育娃網    閱讀: 3W 次
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臍帶,是連接胎兒與胎盤的條索狀組織,內有一條臍靜脈,兩條臍動脈,胎兒藉助於這條臍帶懸浮於羊水中。和很多準媽媽通俗意義上的理解一樣,臍帶的確是聯繫媽媽和寶貝至關重要的一條紐帶,胎兒獲得氧氣以及生長髮育需要的營養物質都與這條紐帶息息相關,也正因此,很多準媽媽聽到“臍帶繞頸”這個詞時多

其實呢,這的確需要謹慎,但是不是真的要因此神經緊繃如坐鍼氈呢?本文就是要談談這個主題。

臍帶受壓使血流受阻時,的確會導致胎兒缺氧,甚至危及胎兒生命。但是實際上臨牀真的發生這樣的結局的,當然是非常少的一部分產婦;那麼怎樣做到進一步減少它的發生率,更好的保證這些寶寶良好結局呢,當然離不開各位準媽媽的積極配合和嚴格把關,那就從瞭解“敵人”開始,正所謂知己知彼,百戰不殆。

臍帶繞頸還可以順產嗎?

Q

臍帶繞頸會不會有危險?

臍帶圍繞胎兒頸部/四肢或軀幹稱爲臍帶纏繞,這種情況中,有90%是臍帶繞頸,其中又以“繞頸一週”居多。

臍帶繞頸是準媽媽們問的最多的問題,比如——“醫生,我寶寶臍帶繞頸,我還能自己生嗎?”、“醫生,我寶寶臍帶繞頸會不會有危險?”

當然,以上媽媽們的擔心不是全無道理,不過,對於臍帶纏繞這件事,很多時候準媽媽能做的,就是注意胎動。

比如當發覺寶貝動得很反常,尤其是活動明顯減少時,就要及時就醫,千萬不要想着我再觀察一下,結果等到確定完全沒有動了纔來醫院,那就真的爲時已晚。

而如果胎動如常,定期產檢胎心音、超聲、胎監等均爲正常結果,則無需過多擔心。

另外,分娩方式究竟會不會受到影響呢?

一般而言,臍帶繞頸3周或以上的剖宮產比例才呈現上升趨勢,若分娩前檢查發現繞頸個1周或2周的情況,就並不是剖宮產明確的手術指徵,換言之,有試產意願的媽媽仍可以嘗試順產;在整個分娩過程中,醫生自然會相應地加強監護,在產程過程中隨機應變,醫生一切的建議和操作都將以母胎安全爲第一原則!

Q

超聲提示“單臍動脈”怎麼辦?

有些媽媽產檢時,超聲提示單臍動脈,就是比正常少了1條臍帶血管,這可怎麼辦?

通常來說,如果沒有合併其他方面的胎兒發育異常或染色體異常,各項產檢指標正常的情形下,大多數新生兒的結局是良好的,所以媽媽們不用過於緊張,只要定期產檢,做好圍產期保健即可。

臍帶先露與臍帶脫垂,這就是對胎兒來說比較危險的情形了。

先解釋臍帶先露。很多媽媽到了中晚期,總喜歡問醫生自己“胎位正不正”——在臨產前,從考慮分娩方式的角度來說,胎位大體可以分爲兩類:“頭位”和“頭位以外的其他類型胎方位(胎位異常)”;也就是我們平時所說的,如果是頭在下面,則爲頭位。而在下面的胎兒身體部位就是我們專業角度所說的胎先露,那推理而來就很容易理解:臍帶先露的意思,就是臍帶在最下面,或者臍帶與其他部位同時在下面。

臍帶脫垂,是胎膜破裂以後,臍帶已經掉出宮腔位於陰道內,或暴露於外陰部,多見於胎兒偏小,羊水過多,或胎位異常的情況。

本文開頭就說過,關乎胎兒生命安全的,是臍帶的血流是否受阻甚至阻斷,而臍帶先露與臍帶脫垂都是容易導致這種後果的嚴重危險因素,故孕婦一旦經超聲檢查發現臍帶先露,醫生會第一時間建議入院監護。此外,由於臍帶脫垂很難提前預計,多數這種情況都是產婦急診就診時才被發現,需馬上採取急診手術!

所以,臍帶脫垂的預防,很大程度上是需要準媽媽自己注意,並且一定要留心在產檢時,醫生根據患者自身存在的危險因素,告知的注意事項,比如胎位異常/羊水過多/或胎兒很小等。

還要強調的是,如果孕婦在家中突然破水,不要驚慌,要平臥擡高臀部,等待120急診的轉運。

筆者曾見過一個36周多,在家中破水的產婦,因爲心急自行走樓梯下樓至路邊等待救護車,結果造成幾乎整條臍帶脫出,待救護車到時,已經很難聽到胎心——這樣的例子我們醫生希望能夠少之又少!尤其是孕周尚未足月的媽媽就更要小心謹慎、平安順利抵達醫院!讓醫生採取最安全有效快捷的方案來幫助各位準媽媽順利分娩!

Q

臍帶扭轉會影響胎兒嗎?

臍帶扭轉即臍帶呈螺旋狀扭轉。這種情況通常在孕期檢查很難被發現,但是臍帶扭轉超過11周,就容易導致胎兒血供受到影響。而有一部分產婦孕中後期,超聲總是發現胎兒發育較實際孕周滯後,而其他各項檢查又均正常,其中有部分原因就是臍帶扭轉所致。

最後,請各位準媽媽記得,當臍帶血循環阻斷超過7-8分鐘,胎兒宮內死亡的風險極大,雖然這種情況並不多,但請各位準媽媽爲了防患於未然,都一定要認真做好圍產期保健,定期產檢,及時識別危險因素,理智應對突發狀況,做到不過度緊張,但心中有數!

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