論醫學技術再怎麼進步,生產依舊存有風險,只是大部分的人們總是選擇性忽略了這份風險。其實如同投資一樣,聰明的投資人必須做好風險控管,才能趨吉避凶,享受投資所帶來的報酬。生產又何嘗不是?想做個聰明的產婦嗎?不要忘記事先了解生產過程中潛藏的風險,然後與生產醫療團隊一起爲降低生產風險而努力!
一、生產中突然昏迷在產程中,產婦若突然陷入昏迷,不論原因,先對產婦進行急救,並觀察胎兒狀況,必要時,以剖腹產取出寶寶。張芳維醫師補充,依據國際高級心臟救命術(Advanced Cardiac Life Support, ACLS)規範,如孕婦在妊娠24周前發生昏迷狀況,胎兒存活機會不高,應以急救媽媽爲主;發生於25周後,胎兒存活機會較高,則考慮是否要進行剖腹產。
二、羊水栓塞羊水栓塞,可說是所有產科醫師揮不去的夢魘。羊水栓塞是指產婦在待產中或生產前後,子宮內的羊水(包括羊膜細胞、胎膜、胎脂、胎髮)穿透子宮內壁進入子宮靜脈血管,流入母體的血液循環中,進而堵在肺動脈產生急性肺栓塞。張芳維醫師指出,根據統計,雖然發生機率不高,不過一旦發生,常令人措手不及。臨牀症狀包括呼吸窘迫、呼吸衰竭、急性右心衰竭、意識障礙、進而產生多重器官衰竭,甚至死亡等。
三、產後大出血在正常生產過程中,產婦總有一些出血狀況,這時,身體凝血機制會發揮作用。然而,子宮無力收縮或身體凝血機制失去作用時,將導致出血不止,對產婦造成生命威脅。產後大出血,依時間點可區分爲24小時內的“立即性出血”及超過24小時以上的“延遲性出血”。
張芳維醫師指出,產後立即性出血如發生在自然產產婦時,得先確認陰道撕裂傷的情況,再考慮是否爲植入性胎盤、胎盤剝離不全、子宮破裂等諸多問題所致。他解釋,這時要觀察出血量,自然產產婦的出血量大於500毫升、剖腹產出血量多於1000毫升時,則以“產後大出血”稱之。此外,也要注意產婦的生命體徵:血壓是否持續下降、心跳與呼吸是否加快等。
現代人生得少,且對於生產無不抱有高度期待,往往忽略了潛在風險,每當意外發生時,總一味怪罪產科醫生。與其事後的埋怨,孕婦不妨事先認識生產風險的存在並積極做好風險的管控工作。
風險管控1.定期產檢,掌握狀況與建立互信。
2. 做好體重管理,降低妊娠併發症發生機會。
3.瞭解自身狀況評估轉診需求。
4.儘量避免半夜剖腹產,以防突發狀況發生時不易處理。