“要生二孩？”成了時下人們交談時的熱門話題，一個很現實的問題是，時隔多年想再生育，輸卵管、子宮等生殖器還能行？作爲不孕不育患者難道只能“望梅止渴”？生殖醫學專家、主任醫師朱嘉銘教授表示，女性不孕的的症狀有很多（例如輸卵管堵塞、排卵障礙、宮腔、盆腔的粘連、子宮內膜異位、子宮內膜息肉、宮頸黏液量少、免疫因素等），當不孕不育患者撞上二孩政策，在備孕前最好去醫院做個輸卵管、宮腔、盆腔等生殖器官的評估和檢查。
本文指導專家：廣州好運不孕不育醫院院名譽院長、廣東省計劃生育科學技術研究所（原）所長、廣東優生優育協會（原）副會長、廣東省性學會副會長、廣東省婚姻家庭建設協會副會長朱嘉銘教授
不孕不育包括包括女性不孕和男性不育兩大方面。朱嘉銘教授介紹說，臨牀常見導致不孕不育的孕育原因主要有三種：子宮因素、卵巢因素、輸卵管因素。尤其是子宮因素、輸卵管因素，廣州某醫院門診數據顯示，在準備生二胎或者因不孕不育而求診的檢查中發現，不孕不育患者中有30%--45%的人存在輸卵管堵塞、宮腔、盆腔粘連等問題。
（一）哪些人是不孕不育的高危人羣？生育能力該符合評估？
朱嘉銘教授介紹以下幾類人羣是不孕不育的高危人羣
1.女性：大於35歲(卵巢功能下降)；
2.有過人流、藥流、宮外孕，盆腹腔手術或炎症、結核病史(輸卵管通而不暢而堵塞)；
3.不良生活嗜好如吸菸、飲酒；
4.某些職業如長期高強度體力勞動、在高溫、放射、有害物質的環境工作；
5.患某些疾病如多囊卵巢綜合徵、子宮內膜異位症、高泌乳素血癥、高雄激素血癥、卵巢早衰等；
6.肥胖者；
7.男性：不良生活習慣如吸菸、飲酒，肥胖；
8.高溫工作人羣，精索靜脈曲張、性功能障礙、睾丸發育異常；
9.家族不孕不育遺傳病史。
（二）不孕不育如何進行評估？
朱嘉銘教授建議根據患者的主訴及具體情況來選擇檢查項目，並不是全都做（主要從懷孕的幾大因素：排卵、精子、配子及受精卵運輸的通道、子宮內膜四大方面來考慮），每對夫婦的情況不一樣，所以要具體情況具體分析。
1.最基本的檢查是男方精液常規，和女方生殖激素六項、甲功、婦科超聲；
2.如果男方精子有問題：根據不好的程度選擇人工授精、試管嬰兒或供精；
3.如果男方精子正常，則完善女方檢查找出不孕原因；
4.如果雙方都有問題，則綜合考慮。
（三）不孕不育應該如何治療？
朱嘉銘教授說，懷孕是夫妻兩個人的事，需要夫婦一起就診不孕不育門診或生殖中心，先完善相關檢查，找到不孕不育原因。不同的不孕原因有不同的治療方法。比如排卵不規律，可以考慮促排卵，如輸卵管周圍粘連，需結合女方排卵情況及男方精子情況，酌情選擇腹腔鏡手術疏通輸卵管或直接考慮試管嬰兒治療。因每對夫婦的情況不一樣，所以治療方案也個體化，具體情況具體分析和治療。
健康TIPS1：如何預防輸卵管堵塞？
有不少患者會問，“輸卵管堵塞了還能懷孕？”對此朱嘉銘教授說，“女性輸卵管堵塞能否懷孕還是要看具體的病情有多複雜多嚴重來決定。”但預防輸卵管堵塞，女性在生活中要注意以下四個方面：
1.注意生殖系統清潔衛生，避免不潔性生活，避免經期同房；
2.儘量不做人工流產術，進行分娩術、取放置宮內節育器及其他宮腔手術時，應避免不適當的宮腔操作；
3.積極預防各種病原體傳播疾病，尤其是性傳播疾病，以防感染盆腔，累及輸卵管；
4.輸卵管堵塞大多沒有明顯症狀，對於結婚兩年以上，有正常性生活，未避孕卻始終沒有懷孕的女性，應到醫院進行全面檢查，尋找不孕不育的原因。
健康TIPS2：預防盆腔炎應注意六個方面
1.注意性生活和經期衛生，保持會陰處清潔乾燥；
2.做好避孕工作，儘量減少人工流產術的創傷及感染機會；
3.人工流產或上環、取環手術後體質虛弱，此時一定要嚴格遵醫囑禁止性生活、游泳等，以免細菌感染；
4.加強鍛鍊，增強體質，提高自身抵抗力；
5.清淡飲食，忌辛辣；
6.避免勞累和生氣。
