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如何判斷藥物流產是否流乾淨

來源:育娃網    閱讀: 1.67W 次
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當遭遇意外懷孕後,很多女性都會選擇藥物流產,可是怎麼才能判斷藥物流產是否流乾淨了呢?本文我們就一起來看看。

如何判斷藥物流產是否流乾淨

怎樣判斷藥物流產有沒有流乾淨?

藥物流產的成功率爲90%~95%,換句話說,其不全流產及失敗率比器械性人工流產術高。但其診斷概念有些不一樣,如不全流產的診斷,不論服藥後因爲什麼原因又刮宮者,不論刮出物中有無絨毛胎盤組織,一律算不全流產。

怎樣判斷藥物流產有沒有流乾淨?藥物流產有如下三種結果:

一、失敗:用藥後8日內未見妊娠物排出,B超證實宮腔內有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動,最終用負壓吸引終止妊娠者。

二、不全流產:用藥後未見胎囊排出,B超證實宮腔內僅爲殘留物而刮官或已見胎囊排出;隨訪中因出血過多、出血時間長、血、尿HCG遲遲不能轉陰,或第一次轉經出血多等種種因素而行刮官者。

三、完全流產:用藥後自然排出胎囊或雖未見明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實已完全流產,陰道出血自然停止並轉經者。

反覆流產試試調整免疫系統

很多女性出現複發性自然流產,這究竟是怎麼回事呢?它爲什麼會成爲疑難病症?其實要治療反覆流產可以試試調整免疫系統。

原來是免疫系統出錯

林其德教授告訴記者,複發性自然流產在育齡婦女中的發病率約爲1%~3%,是嚴重威脅人類生殖健康的疑難病症之一。他說,複發性自然流產實際上就是一種難治性不育症,這樣的患者做“試管嬰兒”也一樣會發生流產。那些被丈夫或親友半開玩笑地稱爲“孵軟殼蛋”的女性,她們內心的痛楚、惶惑和無奈難爲人知。

林其德教授說,複發性自然流產之所以難治,難就難在其中約有50%的病人經仔細病因篩查找不到明確病因。而近年國內外的研究發現,免疫因素在生殖過程中具有非常重要的作用,流產可能是免疫排斥的一種形式。原因不明的習慣性流產主要與免疫因素有關,其中1/3可能與自身抗體特別是抗心磷脂抗體有關,即自身免疫型;另外約2/3可能與免疫耐受異常有關,即爲同種免疫型。

 

針對病因“各個擊破”

早在1990年,林其德教授就開始率領科研小組對複發性流產進行了一系列的研究,取得了突破性的進展。現在認爲自身免疫型複發性流產主要與抗心磷脂抗體(ACL)和狼瘡抗凝因子(LAC)有關,ACL和LAC可通過損傷滋養葉細胞、血管內皮細胞和血小板,造成胚胎早期受損和、流產,也可以由於血管內血栓形成,造成胎死宮內而流產。

同種免疫型複發性流產,又稱爲不明原因複發性流產,從現代的免疫學觀點說來主要是母體對胎兒半同種異體抗原的免疫耐受失調,即妊娠生理性免疫抑制反應不足或免疫營養不足所致,使胎兒受到免疫排斥。

通過分子水平的基礎研究,他們首次發現了中國人複發性自然流產自身免疫型易感基因HLA-DQB1*0303等位基因;以及同種免疫型易感基因HLA-DQB1*0604,0605等位基因及DQA1*01-DQB1*0604,0605單元型。

依據研究結果,林其德教授在治療上“各個擊破”,對自身免疫型複發性自然流產患者用小劑量腎上腺皮質激素免疫抑制和小劑量阿司匹林療法;同種免疫型患者用小劑量淋巴細胞主動免疫療法,成功率均在90%以上。

15年來,林其德教授等已經積累治療複發性自然流產1000多例經驗,總成功率一直穩定在90%左右。據悉國外的成功率一般在60%~70%。

細分病因贏得高成功率

爲什麼林其德教授等治療複發性自然流產能夠取得這樣高的成功率?

他解釋說:“因爲我們的工作細過別人”。

首先,他們將複發性自然流產的病因細分爲10餘種,提出新的複發性自然流產臨牀分類。它們有的與免疫有關,有的與免疫無關,有的屬於特殊類型。

其次,在主動免疫治療中只以小劑量操作兩次。所謂主動免疫治療,就是抽取丈夫的血液20毫升,分離出其中的淋巴細胞,然後把小劑量(10~20×106/次)淋巴細胞通過皮下注射進妻子的體內,間隔三週後再注射第二次。而國外進行同類治療則是大劑量注射四次。林其德教授介紹說,小劑量異體抗原刺激比大劑量抗原刺激更容易產生保護性抗體,而且減少操作次數能夠降低血源性感染的可能,這兩方面都有利於提高治療複發性自然流產的成功率。

由於所取得的上述臨牀和基礎研究成果提高了我國複發性自然流產的防治水平,林其德教授等日前榮獲2004年度中華醫學科技獎二等獎。他們所建立的有關複發性自然流產診治方法,多年來已經通過學術交流和舉辦衛生部委託的國家級繼續教育學習班等形式,向全國進行了推廣。

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