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醫生親講,孩子腹瀉怎麼辦的權威詳細解答

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孩子腹瀉該怎麼辦呢?爲什麼夏季孩子腹瀉高發呢?孩子的腹瀉的原因到底是什麼?寶媽搞清楚這些就讓解決寶寶腹瀉!

一、爲什麼夏季寶寶腹瀉高發?

1、寶寶的胃腸道未發育成熟,胃酸少,殺菌能力差,如果夏天喝太多飲料,稀釋了胃酸,致使病菌很容易闖過胃酸這一關,進入腸道而引起腹瀉。

2、寶寶的胃腸道中各種消化酶少,不利於食物消化,如果攝入食物稍不注意,就易引起消化不良,導致腹瀉。

3、飲食不乾淨或過涼。夏季天氣炎熱,如果寶寶進食太多生冷的瓜果,腸胃很容易會受不了,導致寶寶消化功能紊亂,出現嘔吐、腹瀉等情況。

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4、夏天家裏經常用空調,和室外有7、8度左右的差異,如果照顧不周,在忽冷忽熱變化的環境下,體弱的寶寶容易着涼感冒,在患其他病的時候,胃腸道功能也會發生改變,所以發生腹瀉的機率增加。

5、腹部受涼。寶寶睡覺的時候,小肚子如果沒有做好保暖工作,也是很容易着涼導致腹瀉。

6、夏天氣溫高,細菌容易繁殖、生長很快,也是增加感染的原因之一。如果媽媽稍不注意,各種食物、水等容易變質或者被病菌污染,再加上寶寶的衛生觀念差,小手髒髒也伸手去拿食物放進嘴裏。寶寶飲食不衛生也就很容易患病。

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二、常見的三種腹瀉類型:

1:病毒感染性腹瀉

如果腹瀉時大便呈稀水樣,也可形容爲“蛋花湯”樣,往往提示是病毒感染,便常規檢測可能會顯示少許或沒有白細胞、紅細胞/高倍視野;輪狀病毒或腺病毒等抗原檢測爲陽性。特別多見的是輪狀病毒感染,現在很多醫院都可以定性大便輪狀病毒,如果輪狀病毒抗原檢測爲陽性即可確診。

在嬰幼兒腹瀉中,細菌性腸炎佔據少數,常見的是病毒感染,治療病毒性腹瀉的原則是“預防和治療脫水+適宜營養”,包括以下5點:

1.口服補液鹽預防和治療輕度、中度脫水;

2.母乳餵養添加乳糖酶,配方奶餵養換成無乳糖配方;

3.益生菌等輔助;

4.有發熱等症狀時用退熱等方法對症治療;

5.避免使用抗生素。

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2:細菌感染性腹瀉

遇到孩子出現腹瀉時,一定要在1~2小時內將留取的大便標本送到醫院檢查,如果大便常規檢查提示紅細胞和白細胞都超過每高倍視野15~20個以上才應考慮爲細菌感染。只有細菌感染時,才應考慮口服抗生素。如果每高倍視野僅幾個紅細胞或白細胞不能說明是細菌感染或只是輕微細菌感染,不需考慮口服抗生素,可以服用活性益生菌。

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在確定細菌感染前,必須進行大便培養。由於大便培養需要至少3天才能得到結果,因此可先用抗生素,待培養結果出來後,再考慮繼續、停止或更換抗生素。

另外,如果孩子得了細菌性腸炎,停止使用抗生素的時機不是根據大便顏色和性狀。若開始使用抗生素,就應連續使用至少5~7天,然後再次化驗大便,如果化驗結果正常可以停藥,否則需要繼續服用直到檢測正常爲止。千萬別見好就收,造成慢性腸炎、細菌耐藥。

抗生素可殺滅腸道內致病細菌,同時也可殺滅對人體有益的腸道細菌。所以,細菌性腸炎時,除了服用抗生素外,還需服用益生菌製劑。但抗生素與益生菌服用應間隔至少2小時。這樣可避免抗生素與益生菌間作用的相互抵消。其實,益生菌本身也可抑制腸道內致病菌的生存並抵消部分毒性,對治療也有幫助。若無明顯全身中毒症狀——高熱不退、極度疲憊,甚至休克前期表現,使用抗生素的最好途徑還是口服。口服抗生素,進入腸道快,作用也及時。不要迷信靜脈輸注抗生素。再有,不要使用止瀉藥!早些排出細菌和毒素,疾病好轉會更快,必要時還需要導泄和灌腸。

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3:乳糖不耐受性腹瀉

乳糖是母乳、哺乳動物乳汁中主要的碳水化合物。嬰幼兒腹瀉後因腸道黏膜受損,會使小腸黏膜上的乳糖酶遭到破壞,導致奶中乳糖消化不良,引起乳糖不耐受性腹瀉。特別是輪狀病毒性腹瀉後,容易繼髮乳糖不耐受。

無乳糖配方是專爲乳糖消化不良/不耐受嬰兒所配製的特殊嬰兒配方粉。乳品中所含碳水化合物爲乳糖。嬰幼兒腹瀉致腸道黏膜受損的同時,會破壞其表面消化乳糖酶,造成暫時乳糖消化障礙,加重腹瀉。無乳糖配方粉,不是不含碳水化合物,而是用麥芽糊精等替代,其營養效果與普通配方相同,絕對能夠滿足嬰兒需求。嚴重腹瀉時,普通配方粉應換成不含乳糖的特殊配方。母乳餵養兒不易受輪狀病毒侵襲,一旦受到侵襲,腹瀉較爲嚴重,可在1~2周內添加外源性乳糖酶,也可考慮暫時換成不含乳糖的配方粉1~2周。

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乳糖酶損失程度與腹瀉的嚴重程度和原因有關。在治療腹瀉的同時,只用無乳糖配方粉,利於腹瀉期間營養素的吸收。腹瀉好轉後腸道黏膜修復需要一定時間,所以建議無乳糖配方使用2周或更長時間。

夏季腹瀉尤以細菌感染爲主,少數爲病毒感染,每個年齡組的寶寶都很容易發病。小兒發病可緩可急,嚴重的可出現驚厥、休克、腦病、心肌損害等。一旦孩子出現感染性腹瀉,家長千萬別自行用藥,應及時到醫院進行診斷治療,在醫護人員的指導下合理用藥,防止和糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂,進行必要的對症處理。

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三、家長們在家如何護理?

只要寶寶一腹瀉,很多媽媽便急着往醫院跑。其實,寶寶在腹瀉一開始時,大多是輕度脫水。只要在醫生的指導下,完全可在家裏進行治療。這樣既及時又方便,還能減少很多不必要的麻煩,對寶寶恢復病情很有好處。

1、及早補充水分

那麼,媽媽首先要做的是判斷寶寶是否是輕度脫水。輕度脫水的寶寶有口渴感,口脣稍幹,尿比平時要少,顏色發黃,並且表現出煩躁、愛哭。

媽媽們可以用醫生給開出來的ORS(口服補液鹽)補液,ORS補液鹽是已配好的乾粉,使用時按說明書配成液體即可。

然後,在最初4小時裏,按寶寶的每公斤體重給予20-40毫升液體。此後,隨時口服,能喝多少喝多少。2歲以下的寶寶可每隔1-2分鐘便喂上一小勺,大一點的寶寶則可用小杯子喝。

如果寶寶嘔吐,待10分鐘後再慢慢少量地喂;一旦寶寶出現眼瞼浮腫,表明補液有些過量,應暫時改喝白開水或母乳。

醫生親講,孩子腹瀉怎麼辦的權威詳細解答 第8張

Tips:不要把ORS補液鹽加在奶、米湯、果汁或其他飲料中,並且按說明配製完畢之後,不能再往裏加糖,否則影響補液效果。

2、遵循少量多餐的原則

傳統的腹瀉治療方法,主張讓寶寶禁食一段時間。然而,這樣有礙於身體的營養補充,容易發生營養不良。現在遵循少量多餐的原則,每日至少進食6次。

1)母乳餵養的寶寶繼續吃母乳,但媽媽的飲食含脂量要低些,不要太油膩,否則會使腹瀉加重;6個月以內人工餵養的寶寶,可按平時量喝奶,如果寶寶食慾不振,可根據寶寶情況少量多次酌情調整。

2)6個月以上已經添加離乳食品的寶寶,可進食一些易消化的食物,如稀粥、爛麪條、少量蔬菜泥、蒸熟的胡蘿蔔泥和蘋果泥,直至腹瀉停止後2周。

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Tips:千萬不要給小兒喝高糖飲料、甜茶、汽水等,因爲它們可使腹瀉加重。

3、呵護寶寶的小屁屁

由於寶寶排便的次數增加了許多,所以不斷排泄的大小便會污染小屁屁。而且,腹瀉時排出的糞便對皮膚刺激較大。

因此,寶寶每次排便後,媽媽都要用溫水清洗小屁屁,特別是注意肛門和會陰部的清潔,最好用柔軟清潔的棉尿布,且要勤換洗,以免發生紅臀及尿路感染。

如果小屁屁發紅了,應將它暴露在空氣中自然乾燥,然後塗抹一些尿布疹膏。

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4、觀察寶寶的精神狀況和病情發展

不管是就診後回家觀察,還是選擇自己在家按經驗治療,家長要注意觀察寶寶的精神狀況,如果精神好的話,可以繼續觀察治療,如果精神不好的話就要趕緊就醫。比如,爸媽們可以觀察寶寶的尿量,如果孩子的寶寶比較正常的話可以繼續觀察治療。

醫生親講,孩子腹瀉怎麼辦的權威詳細解答 第11張

四、什麼情況需要去醫院,

並如何配合醫生診治?

1、什麼情況需要去醫院?

1)如果寶寶正常補水,但是煩躁不安加重,囟門和眼窩出現凹陷,哭時眼淚少,看上去口乾舌燥,並且,用手捏起大腿內側的皮膚然後馬上鬆手時,皮膚皺褶變平的時間超過2秒,這種情況表明寶寶的身體脫水已經較重了。

2)在家已經治療了3天,但病情總不見好轉,出現頻繁的大量水樣便,嘔吐、口渴加劇,不能正常進食進水,補液後尿仍很少,寶寶發燒及便中帶血等症狀,則需趕快帶寶寶去醫院進行診治。

3)病情非常嚴重,如高熱、精神狀況非常差、嘔吐嚴重等。

4)腹瀉導致孩子出現了脫水的症狀。如孩子已經連續4個小時沒有排尿,口腔黏膜比較乾燥,哭的時候沒有眼淚等,這些都是脫水的早期表現。遇此情況,必須及時帶孩子到醫院,進行補液治療,否則有可能使病情加重。

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2、如何配合醫生診治?

1)寶寶腹瀉前有無不適表現、是否有嘔吐;

2)寶寶腹瀉次數和顏色、性狀;

3)寶寶排尿量和間隔時間,特別是就診前最後一次排尿時間;

4)預防脫水可少量多次飲淡糖鹽水,若4小時內沒有排尿,應該到醫院輸液;

5)體溫超過38.5℃時服用退燒藥;

6)留取大便標本,置於小瓶、小盒或保鮮膜內,排便後2小時內送到醫院檢測,檢查項目除了大便常規,還要有輪狀病毒抗原,根據情況還應做大便細菌培養。

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五、如何預防寶寶腹瀉?

2歲以下的小寶寶建議:

1、鼓勵母乳餵養,因爲母乳營養豐富,易吸收,母乳中還含有免疫球蛋白,能阻止細菌侵入腸粘膜,具有抗感染能力。另外,母乳餵養也較衛生,不易受到細菌污染。同時避免夏季給寶寶斷奶。

2、人工餵養的寶寶,媽咪要注意飲食衛生,每次餵奶前用開水洗燙用具,有條件的最好能每日煮沸一次,消毒好的奶具要加罩。

3、在孩子食慾不振的時期,可根據寶寶需求減少奶量及其他食物量,可以用水代替。

4、如果寶寶患有營養不良、佝僂病和腸道外感染時應及時治療,可以防止腹瀉發生。

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2歲以上的大寶寶建議:

1、引導寶寶養成飯前便後洗手的好習慣;不喝生水,不吃變質食物,生吃瓜果要洗淨;不給寶寶吃隔夜的或不新鮮的食物。

2、寶寶的飲食用具如碗、湯勺等,在每次用前和使用完後都應該用開水洗燙,最好每天煮沸消毒一次。

3、寶寶的玩具也是病毒傳染源,應該經常消毒。

4、加強寶寶的身體鍛鍊,多進行戶外運動,增強自身抵抗能力。

5、寶寶使用空調溫度不要低於25℃。也可以利用單個房間的空調爲整個居室降溫,寶寶在哪個房間就關閉哪個空調,開啓其他房間的空調。另外再擺放一臺對着牆面吹的風扇,形成流動的空氣。

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六、寶寶腹瀉的7個護理誤區

誤區1、寶寶高燒急死人,拉稀是小事

父母可不要小瞧孩子拉稀,其中含有大量的電解質和水分,而電解質是維繫人體血漿容量必不可少的,是維持體內酸鹼平衡的物質基礎,水對人體的作用就更重要了,嬰幼兒嚴重脫水可導致生命危險。相反,高燒是嬰幼兒對抗疾病的一種機制,並沒有父母想像的那樣可怕。

誤區2、治療腹瀉,最重要的是吃藥打針

寶寶腸道環境受到侵害,藥物並不是最重要的,更不是惟一的治療方法。口服補液、食物療法、精心的飲食護理在腹瀉病的治療中有着舉足輕重的作用。尤其是,有些藥物對此時的腸道來說難以吸收,而打針輸液藥物有效成分作用到腸胃並不理想。總而言之,藥物治療腹瀉不是最主要的,所以父母的家庭和飲食護理最重要。

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誤區3、寶寶一拉稀,父母就立即自行給藥

有些父母一看到孩子腹瀉,馬上會使用藥物,這些藥物來自:上次腹瀉時沒有吃完的藥物;根據自己的經驗和藥店的推薦自行購藥等。不恰當的醫藥處理導致頻繁更換藥物和人爲的藥物耐受。事實上,每一次腹瀉的病因、症狀、治療方法都可能不同,父母是沒有能力總結和辨別的。請在醫生指導下用藥!而且,不要僅僅盯住止瀉藥,換了一種又一種,白白花錢,孩子受罪。瀉是結果,不是病因,所以應治本,不是僅僅止瀉。

誤區4、拉稀是病從口入,限制飲食就天經地義了

嬰幼兒腹瀉不提倡限制食量,更不能限制飲水。嬰幼兒正處於身體和大腦的快速生長階段,腹瀉的孩子已經丟失了養分,再禁食禁水豈不是雪上加霜。許多孩子腹瀉往往由於處理不當,導致“飢餓性腹瀉”的發生。腹瀉就是這樣造成遷延的。

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誤區5、習慣叫腸炎,既然有“炎”就應該吃抗菌素

這就是濫用抗菌素典型的代表。亂用抗生素治療嬰兒腹瀉是導致治療失敗的主要原因。嬰兒腸道內非致病菌羣數目少,還沒有建立正常的菌羣系統,腸道內環境不穩定,容易被外界因素破壞,一旦內環境遭到破壞,不易恢復。所以,只有經醫生確診爲細菌感染性腹瀉才需要抗菌素,且必須在醫生指導下使用。

誤區6、寶寶拉稀,就一定是病了

不一定。嬰幼兒,尤其是小嬰兒,非“病”的腹瀉現象是不少見的。如:母乳餵養的嬰兒大便次數多,也比較稀,這不是腹瀉。若乳母的飲食有所改變,比如吃了涼的或油膩的食品、啤酒等,或媽媽外出回來後馬上給孩子餵奶,這樣那樣的原因可導致孩子的大便出現改變,不要馬上就認爲孩子腹瀉了,立刻就吃藥、打針,要等一等,看一看,是否由母乳造成的,或許拉一次兩次就很快好轉了。此外,在添加輔食過程中,嬰兒的大便可能變得發稀、發綠,有奶瓣,次數偏多,這不是腹瀉病,可能是對新的輔食不適應。減少輔食量或停止添加,會很快好轉的。

誤區7、腹瀉病治療都是一樣的

引起嬰幼兒腹瀉的原因有很多,細菌感染性腹瀉,其中最具有代表的是細菌性痢疾;病毒感染性腹瀉,其中最具代表性的秋季腹瀉。廣義的嬰幼兒腹瀉病還包括:飢餓性腹瀉、消化不良性腹瀉、乳糖不耐受性腹瀉以及腸道易激惹綜合徵等。它們都各自有不同的治療方法,家長們可不要混淆了哦!

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七、問題版塊抽取了6個比較有代表性的問題

問題1:

Q:孩子8歲了早上起來忽然嘔吐,味臭,並有明顯的食物消化,後來又腹瀉,腹部蠕動聲音雜亂,吃什麼都吐,不愛進食,一天幾乎什麼也沒吃,吐的只有水了。我家離醫院較遠,請問大夫是怎麼回事,有沒有應急的辦法。

A:可能是晚上沒有蓋好被子、肚子着涼,或者是吃的東西比較雜。在家裏的話,建議禁食一段時間,至少2個小時以上,不吃不喝,2個小時後喝點溫開水,少量少量地喂,看他會不會吐,不會吐的話就給他喝點白粥。藥物也是2個小時候再服用,可以去藥店買保濟口服液給孩子吃。另外,如果小孩子的精神狀態極差,小便基本沒有,伴有發燒、頭痛,那就要帶孩子去醫院了。

問題2:

Q:孩子快兩歲,吃酸奶算是生冷嗎?一般是午睡後吃,會中午從冰箱拿出來放着等不那麼冷再吃可以嗎?要先吃其他東西墊底嗎?

A:是。酸奶從冰箱拿出來,比較生冷,長期吃肯定對孩子不好。所以建議減少吃的次數。另外,最好不要空腹吃,容易導致腹瀉,而且吃太多生冷的容易肚子疼。

問題3:

Q:2歲寶寶拉肚子飲食怎麼弄?

A:要弄清楚孩子的狀況,是需要去看醫生呢,還是在家裏就可以處理了。如果孩子拉的次數不是很多,大概一天2-4次,而且精神狀態也很好,可以給孩子喝粥,瘦肉粥的話要少油。同時,冰凍的、油膩的食物就不要給孩子吃了。

問題4:

Q:我小孩八個月大,昨天晚上九點多吃了奶然後睡了,到一點的時候出現嘔吐,然後咳嗽就發嘔!到醫院看了開了藥吃,半小時後給小孩餵了點奶,又吐了,早上起來的時候有點拉肚子!請問怎麼辦?

A:要看孩子有沒有痰,並通過嘔吐把痰吐出來,還有就是喝水會不會吐。如果是的話,不要急着喂水、餵奶,少量多餐地喂。如果孩子吃了不會吐的話,再給孩子喝點粥、水。如果孩子沒有眼淚、小便很少、精神狀態很差,脫水嚴重,要馬上去醫院打點滴。

問題5:

Q:醫生,細菌性感染的話不要用止瀉的藥物,那是用抗生素加防脫水護理嗎?媽咪愛在腹瀉治療中怎麼應用?

A:是的,抗生素+防脫水護理。要規範使用抗生素,不要盲目去止瀉。不是說絕對不能用,但大部分情況下不要用,除非寶寶拉得不行、而且脫水嚴重才能用。防脫水護理的話,有發燒的話就要降溫,有脫水的話要補液或使用口服補液鹽。另外,媽咪愛是調理腸胃的,很多媽媽反饋說治療腹瀉的效果不是很好,更用以用平常的胃腸調理,如果要用的話,媽咪愛跟其他抗生素至少要隔開兩個小時來使用。

問題6:

Q:我家孩子2歲,腸胃不是很好,每天大便1到2次,我有時都不知道他是不是拉肚子。現在大便成型,有時糊糊。有時上午軟成型便便,下午就是糊糊。我怎麼判斷他是不是拉肚子呢。

A:孩子每天固定大便1、2次,而且大便成型,應該不算腹瀉。腹瀉是大便次數的改變,以及糞質的改變,比如變得稀薄,夾有一些不消化食品,有血、粘液,這就是腹瀉的基本情況。而且,腹瀉的話或多或少伴有其他症狀,比如腹痛、嘔吐、發燒等症狀。

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