都希望寶寶健康聰明，最近有關研究表明寶寶大腦發育從還是胎兒時期就要特別留意了。這幾個因素會影響到寶寶大腦。
原標題：影響寶寶腦發育的4個因素，孕媽們可要注意了
注意4個因素，保證寶寶的正常腦發育哦~
“醫生，孕期吃啥能讓寶寶變聰明呢？”
“吃葉酸能讓寶寶變聰明嗎？吃DHA呢？”
每個孕媽都希望自己的孩子聰明又好看。但是，哪些因素會影響寶寶的腦發育呢？
8月16日，在第四屆東方婦產科學論壇母胎醫學分論壇上，來自江蘇省人民醫院的孫麗洲教授就帶來了《孕期影響胎兒腦發育的風險因素》的演講。
詳細地闡述了哪些因素會影響胎兒的智商，甚至影響神經系統的發育。
胎兒腦發育的時期，你知道嗎？
從受精卵發育成胎兒，經歷了細胞增殖、分化。從B超上，也能觀察到寶寶的變化。但是，你知道寶寶的腦發育是什麼時候開始的嗎？
其實，在胚胎第4週末時，寶寶的腦泡就形成了；
胚胎第5~6周，前腦泡形成左右兩個端腦；
到胚胎第7周，大腦皮質組織發生；
胚胎第8周，小腦發生；
胚胎第12周，小腦半球、小腦蚓部形成；
出生時大腦重量約爲成人的25%，到2歲時，增至成人的約75%；
1歲時，腦幹DNA水平達到成人標準，4歲時，前腦和小腦DNA水平達到成人的75%。
從圖中可見，胎兒的神經發育開始於孕早期，覆蓋整個胎兒期，直到出生後3歲。且，胎兒期是大腦發育極其重要的時期。
哪些因素會影響胎兒腦發育呢？
寶寶在子宮內通過胎盤與媽媽聯繫。
胎盤的外層主要由母體的細胞構成，內層由胎兒細胞構成。母親的狀態將會影響胎盤的狀態，從而影響胎兒發育。
危險因素1：孕期體重增長
孕期體重增長過多或者過少都會給母親和嬰兒帶來不良健康問題。
母親可能會有產後體重滯留、增加剖宮產風險、增加妊娠糖尿病和高血壓風險。
對胎兒的影響包括：出生體積大於或小於胎齡兒、增加早產風險和兒童期肥胖風險。
美國醫學研究所（IOM）曾出發表過孕期增重的指南推薦值：
除此之外，一項包括12項研究的綜述證明，孕期肥胖與寶寶未來認知、行爲、情緒發展有關。且會增加兒童期發生行爲和認知缺陷的風險。
所以，孕媽們在孕期的體重增長一定要合理。萬不可爲了讓寶寶長得大、長得壯就胡吃海喝；也不可以爲了保持身材過度控制飲食。
危險因素2：剖宮產
剖宮產也會影響嬰兒的腦發育？
這是根據大量研究結果得出的結論。剖宮產不僅對嬰兒早期有影響，還會遠期提高寶寶患一些疾病的風險。
有研究顯示，剖宮產與自閉症譜系病相關。有可能是剖宮產時注射的催產素會改變新生兒體內的催產素平衡，從而影響兒童的大腦發育。
圖爲 不同分娩方式的新生兒發生自閉症譜系病（ASDs）的風險對比
除此之外，因爲未經自然產道分娩，有可能導致新生兒出生後適應外界環境的能力降低，早期行爲能力比自然分娩的新生兒稍低。但這是一過性的，不必過於擔心。
還有研究結果顯示，剖宮產手術可能損傷兒童的智力結構。剖宮產的寶寶在數字廣度、記憶/不分心因子的智商都低於自然分娩的寶寶。
因此，能自己生還是自己生吧！
但是，出現剖宮產的醫學指徵時，還是要權衡利弊，聽從醫生的建議。
危險因素3：孕期併發症
孕期併發症包括：妊娠高血壓、妊娠糖尿病、宮內感染、其他，如孕期甲狀腺疾病、孕期心理狀況異常。
雖然大部分的懷孕和分娩都能平穩度過，但有約15%的孕婦會有危及生命的孕期併發症。不僅會威脅母親生命安全，還會影響胎兒的正常發育。
▎妊娠高血壓：
曾有研究證明，妊娠高血壓會造成胎兒大腦神經細胞凋亡數量增高，造成神經元損傷，神經系統發育受到影響。
圖爲 正常胎兒與圍產期窒息、先兆子癇的胎兒的大腦神經細胞對比圖
除此之外，還有前瞻性隨訪研究結果顯示：孕期高血壓會導致約3成兒童4.5歲時，IQ低於正常值。
▎妊娠糖尿病：
有研究顯示，妊娠糖尿病會造成嬰兒的記憶損傷。
患有妊娠糖尿病的母親所生出來的寶寶，在面對母親的臉時，和麪對陌生人的臉的反應沒有很大的差異。
而妊娠期正常的母親所生的寶寶，在看到母親的臉時，會被吸引更多的注意力。
圖爲正常嬰兒和妊娠糖尿病母親生產的嬰兒6個月側方導聯總平均數據。對照組嬰兒在面對母親或陌生人時顯示出較大的負成分，說明母親的臉吸引了嬰兒更多的注意力。
且對照組嬰兒對母親或陌生人時記憶更新（PSW）差異較大，而妊娠糖尿病母親生產的嬰兒無明顯差異，說明記憶和認知功能受到了損傷。
同時，約有50%的妊娠糖尿病孕婦分娩的寶寶會患新生兒低血糖。新生兒低血糖時間越長對大腦發育影響越大。
除此之外，有研究證明，高血壓、糖尿病等孕期代謝紊亂與後代孤獨症和發育遲緩有關。
▎宮內感染：
母親在孕期感染弓形蟲、風疹、鉅細胞病毒（CMV）、單純性皰疹病毒（HSV）和其他微生物，會導致後代的精神發育遲滯、腦癱、腦室擴大及其他腦部和行爲異常。
有研究證明，宮內感染會導致寶寶的神經系統病變和腦癱風險增倍。
尤其是今年的新冠疫情，對於寶寶的遠期影響還不明確，還需要進一步跟蹤隨訪研究。
▎甲狀腺疾病：
甲狀腺功能本身就會影響胎兒的腦發育。妊娠期患有甲減、亞臨牀甲減都需要及時糾正。
最好是在孕前就進行甲狀腺功能的檢查，同時孕期也要進行隨訪篩查。
有前瞻性出生隊列研究顯示，母親在孕早期患有低甲狀腺血素症，出生的兒童在學齡期IQ值降低4.3。
危險因素4：宮內生長受限（FGR）
宮內生長受限在發展中國家的發生率很高，是常見的妊娠不良結局。
有學者通過MRI掃描FGR患兒、足月兒、早產兒的大腦對比發現：
FGR患兒與足月兒對比，雙側顳葉、海馬體、杏仁核、右側中央區、右側大腦額葉、左側頂葉、基底神經節提及均縮減。
FGR患兒與早產兒對比，杏仁核、基底神經節、丘腦、腦島、雙側角形腦回、左側枕葉和頂葉、右側中央區體積均縮減。
圖爲FGR患兒與足月兒、早產兒的MRI對比
總而言之，FGR會導致大腦灰質的體積下降，且腦容量低於正常嬰兒。由此會影響語言溝通能力，也會提高神經發育障礙的風險。
小結
妊娠期影響胎兒腦發育的因素也太多了！
不過，孫麗洲教授也給孕媽們總結了保證胎兒腦發育正常的4個宮內環境因素：
遠離毒性物質；
避免感染致病菌；
適量的營養；
足量的氧。
祝每個小寶貝都健康平安地來到這個世界~
本文首發：醫學界婦產科頻道
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