母乳性黃疸是否要停母乳？很多寶寶出生以後會出現黃疸，什麼是母乳性黃疸呢？家有一個母乳性黃疸寶寶要怎麼辦？母乳性黃疸還需繼續母乳餵養嗎？
什麼是母乳性黃疸?
“母乳性黃疸”其實是分爲兩種情況，即“母乳餵養不足性黃疸”和“母乳性黃疸”。
“母乳餵養不足性黃疸”大多發生在生後1周內。因爲各種各樣的原因，導致生後早期餵養不足→腸蠕動不足→胎便排出不及時→膽紅素排出延遲、重吸收增加→黃疸。由於發生時間與生理性黃疸重合，所以這種類型的黃疸往往不會被單獨診斷。
“母乳性黃疸”——這一種纔是一般情況下我們所說的“母乳性黃疸”。通常在生後1-2周出現。這類寶寶的膽紅素數值不會特別高，但是持續時間很長，有的甚至要在生後2-3個月才能完全消退。目前世界上主流觀點認爲可能與母乳中某些成分影響膽紅素代謝有關，也可能和基因的多態性有關，但都沒有得到完全地證實。這類型的寶寶通常餵養都很好，生長髮育、大小便情況也不錯。
“母乳餵養不足性黃疸”的特點
或稱爲“母乳餵養性黃疸”“早發性母乳性黃疸”。
診斷主要依據病史和臨牀表現。主要原因：媽媽泌乳不足或新生兒吸吮能力較差導致的母乳攝入不足。主要參考以下表現：
體重：包括生理性體重下降的程度。如果生理性體重下降超過出生體重的7%，生後7 天仍未恢復出生體重，或日後平均體重增長不足30g/天，提示新生兒母乳攝入不足。
胎糞排出情況：攝入奶量充足的新生兒一般在生後3-4d排完胎糞，大便顏色由黑綠轉爲黃色，以後每日排便3-5次。如果胎糞排出延遲，或日後排便過少，提示母乳攝入不足。
小便排出情況：包括小便的次數、量和顏色。生後3 天內小便少於4-6次/天，生後3 天后少於10次/天，提示早期母乳量攝入不足。
“母乳性黃疸”的特點
或稱爲“晚發性母乳性黃疸”。
因爲發病機制並沒有完全證實，所以母乳性黃疸目前並沒有確診的方法，只能由醫生綜合分析寶寶的日齡、膽紅素值、黃疸出現的時間、變化的規律、寶寶的精神狀況、吃奶情況、大小便情況、媽媽孕期情況、寶寶的疾病情況等等多方面因素來判斷。
我們需要關注以下幾個方面：
在新生兒生後早期，黃疸出現的時間與生理性黃疸基本一致，但消退時間明顯延遲。
寶寶生長髮育良好，體重增長滿意。
大便顏色金黃，小便顏色不黃。
總膽紅素水平增高，以間接膽紅素爲主。
雖然膽紅素水平延遲消退，但大多不超過256.5mmol/L(15mg/dl)。
隨着月齡增長，即使繼續母乳餵養，膽紅素水平也逐漸迴歸正常值。
以上——母乳性黃疸是一個臨牀排他性診斷，是臨牀醫生經過大量的分析後，排除了其它疾病之後，所做的一個可能性的判斷。
“母乳性黃疸”需要停母乳嗎?
不建議在沒有經過任何臨牀分析的情況下就停母乳。
如果膽紅素值也沒有高到需要干預的程度(具體程度交給醫生來判斷)，那麼完全可以不做任何處理繼續觀察，不要爲了“確診”而停母乳。因爲這樣做不利於堅持母乳餵養，有的媽媽停母乳3天后母乳量就會變得很少，也有的寶寶會在突然更換配方奶後腸道不適應出現腹瀉或者便祕。如果黃疸本身不嚴重，更沒有必要這樣做了。
當然，有些媽媽非常非常的焦慮，在醫生判斷母乳性黃疸的可能性很大的情況下仍然不放心，並且爲這個問題極度焦慮，那麼嘗試停3天母乳也是可以接受的。如果3天后膽紅素明顯下降了，那就進一步確認了母乳性黃疸的診斷。
這樣做的前提一定是“在醫生指導下”。因爲在某些情況下黃疸可能會由母乳和疾病兩種因素共同導致，如果自行停母乳，黃疸也可能會有一定程度的減輕，這時候反而容易延誤真正疾病的診治。
在暫停母乳期間，可以用吸奶器把母乳吸出儲存起來，以保持乳汁充分分泌，待黃疸消退後繼續母乳餵養。
“母乳性黃疸”的治療
“母乳性黃疸”大多數都是安全的，如果寶寶一般情況好，體重增長滿意，大、小便的顏色和量均正常，則不需要治療。
有的寶寶在停母乳餵養3天后膽紅素明顯下降，但是恢復母乳餵養後膽紅素值又會上升，這種情況也是正常的，不需要太過擔心。
反彈後的膽紅素值往往會比停母乳之前要低一些，所以一般也不需要再次停母乳。
隨着寶寶的肝臟功能逐漸發育成熟，黃疸最終還是會退掉的，膽紅素值在這個過程中可能會有波動，但總體來看是波動向下的趨勢。
儘管母乳性黃疸對寶寶幾乎沒什麼影響，但國外也有報道極少部分寶寶出現膽紅素腦病，所以仍需加強管理。比如定期監測經皮膽紅素、定期到醫生處隨訪，並且有些母乳性黃疸的寶寶也需要光療，這些情況都交由醫生來做判斷。
“母乳性黃疸”的寶寶可以打疫苗嗎?
只要寶寶一般情況好，沒有嚴重併發症，是不影響寶寶預防接種的。但目前大多數社區的疫苗接種點對膽紅素值有嚴格的要求，超過一定數值就不給接種。
我私下不負責任地妄自揣測可能是因爲兩方面的原因：
社區負責接種疫苗的人員並非專業新生兒科醫生，無法準確判斷寶寶的黃疸的原因以及有沒有其他合併的疾病。
母乳性黃疸在下降的過程中可能會有波動。如果恰好在接種完疫苗之後出現了黃疸加重，那就很有可能被認爲與疫苗相關，爲了規避不必要的誤會，接種人員也會傾向於等黃疸消退後再給接種。
因爲“黃疸”不給我娃接種疫苗怎麼辦?
如果寶寶經過兒科醫生檢查後考慮“母乳性黃疸”，並且寶寶吃得好、睡得好、精神好、拉得好，一般情況很好，只有膽紅素值高於疫苗接種要求的指標，該怎麼辦呢?在這裏不負責任地提供幾個建議：
最好的辦法肯定是儘量和接種人員做充足的溝通。讓他們清楚你家寶寶的情況以及兒科醫生的判斷，同時告訴他寶寶的家長已經瞭解相關知識，也清楚接種後黃疸有可能會加重，不會歸罪於疫苗。
溝通的過程一定要溫和、理性，避免情緒激動，否則會起到反作用。如果溝通無效，暫時推遲一段時間接種也是可以考慮的。
疫苗接種中受“母乳性黃疸”影響最多的就是乙肝疫苗第2劑。從預防接種的原理來講，接種時候每劑的間隔時間比推薦時間長不會降低最終的有效抗體濃度，只要兩劑疫苗之間不小於最小時間間隔即可。也就是說，乙肝疫苗第2劑和第1劑之間的間隔只要不小於4周就可以。推遲一段時間並不會影響接種效果。當然推遲接種疫苗會推遲疫苗保護作用起效時間，所以如果可能，還是應該儘快完成接種。
如果雙方溝通無效，家長又不願意推遲接種，那也可以考慮暫停母乳3天待膽紅素值有所下降後即去接種疫苗並再次開始母乳餵養。這真的是無奈之舉。需要注意的是，停母乳期間媽媽也要每天定時把母乳吸出來儲存備用。
