進入十月以來,氣溫日漸下降。醫院的兒科診室裏,除了因咳嗽發熱就診的孩子,還有很多嘔吐、腹瀉等消化道疾病的寶寶。
今天,我們介紹這種“偏愛深秋發病”的嬰幼兒腹瀉病,好發於6個月至2週歲的寶寶,也就是我們常說的秋季腹瀉,和臨牀醫生口中的“輪狀病毒腸炎”是一回事。
爲什麼同一個疾病會有兩種稱呼?
因爲這種腹瀉比較集中爆發於秋季,有一定傳染性,稱“秋季腹瀉”是爲了表明其與季節有明顯相關性。
而“輪狀病毒腸炎”的叫法,是醫生從病原學角度的考慮。因爲“輪狀病毒”是導致發病的原因。這種病毒比較適宜在20℃左右環境下活躍,經糞—口途徑傳播,也可以氣溶膠形式,通過呼吸道傳播,在大風降溫的秋天容易好發。
(輪狀病毒外形像個輪子,同時外面有三層保護層,胃酸也奈何不了它,然後到了小腸裏興風作浪,寶寶就發病。)
寶寶出現哪些症狀,可大致判斷爲秋季腹瀉?
開始往往爲嘔吐。
一般在進食、吃奶和喝水後發生,次數比較多,但嘔吐物一般多是剛進去食物和水,但通常不伴有腹痛或者哭吵,如果有腹痛或者哭吵,需要警惕腸套疊!
其次是腹瀉。
通常在嘔吐後24小時內發生,但也不絕對(有寶寶會先腹瀉,後伴有嘔吐)。大便性狀是蛋花湯樣,偶爾有粘液,但沒有血絲;顏色偏淡黃色、墨綠色,這是秋季腹瀉特徵性大便性狀。
值得注意的是,有些寶寶使用一次性紙尿褲,看上去大便是糊狀的,但有可能是因爲紙尿褲吸收了很多水分,使家長誤以爲大便是糊狀。這時應該看大便在一次性紙尿褲散開的面積,如果面積大,往往水分多。
發熱。
通常伴隨低熱或不發熱,這與輪狀病毒致病毒力不強有關,個別寶寶高熱,與病毒株種類有關,也可能是寶寶脫水狀態沒有及時糾正。
家長還需關注以下4點
1、大便次數、形狀、大便水分
最好用手機拍下照片,有助於醫生判斷,因爲在日常工作中,我經常遇到家長描述不清孩子的大便的性狀。
2、嘔吐時,寶寶是否伴有腹痛或哭吵
輪狀病毒腸炎通常嘔吐沒有痛苦貌,嘔吐了還想吃,吃了又吐。很多家長錯誤做法是看寶寶吐了心疼餓壞了,沒一會兒又餵養,又嘔吐,嘔吐反覆並加重。
3、尿量及尿色
當寶寶尿量減少明顯或者尿色黃,往往意味寶寶可能脫水。
4、精神狀態
精神狀態不好往往提示輕度或者輕度以上脫水,這是父母關注寶寶的重點!因爲職業醫生會從寶寶的前囟門、皮膚彈性、口脣、眼眶等判斷脫水程度,但這對新手父母是比較困難的。
那麼,秋季腹瀉如何預防和護理?
1、勤洗手,儘量不把小手放在嘴裏,突然降溫不去人多的地方。
2、6個月到2週歲嬰幼兒可接種輪狀病毒疫苗預防,但如有腸套疊病史、乳膠過敏、先天性免疫系統缺陷的嬰幼兒,應禁忌接種。
3、注意寶寶小屁屁的皮膚護理,腹瀉大便及時處理,最好放在一次性袋子裏,減少傳播,用溫水清洗,可適當塗抹護臀膏保護皮膚。
4、如寶寶嘔吐比較嚴重,建議暫時禁水禁食2-4小時,但不能長時間禁食!可少量多餐,以流質食物爲主,鼓勵寶寶正常飲食。
5、寶寶精神狀態不好時,要及時就醫。
6、如需就醫,請在家留好大便標本(建議儘量留1小時以內標本,越新鮮越好。),放在乾淨的一次性杯中,以免去在醫院等待的麻煩。