很多寶寶都有過毫無徵兆大哭大鬧的狀況，令家長們手足無措——身爲媽媽的我也有過同樣的經歷。時隔三年，我仍然清晰地記得，有段時間剛剛半歲的兒子每天在傍晚時分準時開始嚎啕大哭，那架勢讓我這個“久經沙場”的醫生都不寒而慄，他哭聲如雷，淚如雨下，雙目緊閉，頭仰腳踢，簡直要“哭抽抽”了。後來，我才知道，我兒子這種精準地發生於傍晚的哭鬧，叫做“黃昏哭”。但是初次面對寶寶不明原因的劇烈哭鬧和家人的百般焦慮，讓身爲兒科醫生的我也倍感壓力。
寶寶爲什麼會毫無徵兆地劇烈哭鬧，可能是哪些原因呢？今天，我們就來聊聊嬰兒過度哭鬧這個話題。
什麼叫嬰兒過度哭鬧？
簡單地說，是嬰兒在沒有發熱，也沒有家長能夠察覺的明顯誘因的情況下出現的突發的劇烈哭鬧或者煩躁。
嬰兒過度哭鬧的常見原因有哪些？
絕大部分的情況無害，但是也有比較嚴重的病因，需要請兒科醫生進行詳細的問診，比如近期發生的事件、近期的免疫接種史、用藥、便祕、嘔吐、腹瀉、便血、發熱、外傷、過度刺激、飲食結構的改變、可疑物品的攝入、嬰兒發病時所處的位置以及父母關於嬰兒哭鬧原因的推測。父母對於嬰兒哭鬧原因的推測有時會作用，但正確率不足一半，與父母的問診中有20%的可能性能夠找到有用的線索。
嬰兒哭鬧時的常見安撫方式
● 搖動，抱在懷裏或者放在小推車裏輕輕來回搖擺。
● 輕輕撫摸寶寶的頭，輕拍或撫摸他的後背、前胸。
● 懷疑是鬧覺，小月齡寶寶（3個月以下）可以打個襁褓。
● 唱歌或不停的說話。
● 放輕柔的音樂。
● 抱着走，或者用嬰兒推車推着四處走走。
● 有節奏的聲音或者振動（有的寶寶喜歡不停地坐電梯）。
● 飛機抱。
每個寶寶都是獨一無二的，他喜歡的安撫方式也是獨特的，請各位家長們大開腦洞，不要拘泥形式，盡情發揮。
舉個例子，有個爸爸分享他安撫寶寶哭鬧的獨門絕招就是開車兜風，曾經凌晨2點在北京的環路上不停的兜圈圈，估計這個寶寶是喜歡發動機的噪聲。現在市面上有售專門的白噪音音箱，可以營造睡眠環境，安撫寶寶情緒。（請注意白噪音分貝＜50，和孩子距離＞2米，且不要持續播放。）
儘管面對哭鬧不止的寶寶，家長可能會很煩躁，但請記住，這時候也不要使勁搖晃孩子，以免發生搖晃嬰兒綜合徵。
如果家長已經嘗試了所有的安撫方式都是無效，寶寶仍是撕心裂肺的大哭，那下面就需要好好的檢查一下身體，寶寶是不是有什麼異常了。
哪些體格檢查能夠找到哭鬧原因？
體格檢查能夠確定大約40%的哭鬧原因。體格檢查時，需要充分暴露，對嬰兒身體每個細微之處都需要進行細緻的檢查。我們可能會忽略掉的一些情況：
● 割傷、咬傷
● 頭髮止血帶綜合徵 （頭髮或細線、皮筋纏繞手指或腳趾）
● 不典型的骨折
● 角膜擦傷
● 咽部異物
● 頭部震盪傷/外傷
● 疝氣
引起哭鬧的原因可能並不單一，大約5%患者存在兩個原因；另外，很多反覆哭鬧的嬰兒需要長時間的觀察以及多次的詳細體檢，有些嚴重感染需要時間來表現出更典型的症狀。
可能需要哪些化驗檢查？
如果體格檢查沒有發現明顯異常，嬰兒仍持續哭鬧、精神煩躁，則需要考慮以下檢查手段：
● 尿常規
● 尿培養
● X線片
● 腰穿
● 鋇劑灌腸檢查
● 頭部CT
● 血電解質及PH值
● 毒物檢查
● 心電圖/超聲心動
● 經皮血氧飽和度
● 除外異物的影像學檢查
腸絞痛有哪些症狀？
很多家長在面對嬰兒過度哭鬧時，都會想到腸絞痛，而忽略了真正的原因。腸絞痛是一個排他性的診斷，且不能在嬰兒第一次哭鬧時給予此診斷。必須符合全部七條診斷標準：
1、反覆發作的過度哭鬧或者煩躁；
2、一週發生超過三天；
3、每天持續超過3個小時；
4、生後3周內開始出現，持續到3-4月齡；
5、嬰兒納奶好，生長髮育正常；
6、無其他併發症狀；
7、醫生對嬰兒進行體檢未見異常。
什麼情況下需要看醫生？
● 不可安撫的長時間哭鬧（通常哭鬧時間超過1-2個小時）；
● 突然出現的劇烈哭鬧伴精神煩躁不安、面色蒼白；
● 哭聲細弱、粗啞和音調低平/或極慘烈的尖叫哭鬧；
● 哭鬧伴隨發熱、面色異常、口脣發青、嘔吐和腹瀉。
