寒冬到來，警惕嬰兒捂熱綜合徵！

冬季寶寶保暖該怎麼做？冬季寶寶保暖需要做什麼？嬰兒捂熱綜合徵是怎麼回事？下面看看嬰兒捂熱綜合徵的一些症狀及處理情況。

嬰兒捂熱綜合徵

嬰兒捂熱綜合徵是由於過度保暖或捂悶過久所致的以缺氧、高熱、大汗、脫水、抽搐、昏迷和呼吸循環衰竭爲主要臨牀表現的綜合徵。常發生於寒冷季節、缺乏嬰兒護理知識的家庭，以新生兒及小嬰兒多見，也稱蒙被綜合徵、捂被綜合徵。由於高熱、大汗導致高滲性脫水，從而引起腦損害，以及心、腎等多器官損害。本病起病急、病情重，病死率高達18.33%，15%遺留中樞神經後遺症，應引起監護者、社區健康教育工作者和醫務人員高度關注。

捂熱過久和保暖過度，機體散熱受阻，繼之高熱、大汗，高滲性脫水導致有效循環血量減少和微循環功能障礙，組織細胞缺氧，酸性代謝產物堆積而發生代謝性酸中毒；血漿滲透壓升高導致腦細胞腫脹。同時捂熱過程中可能阻塞呼吸道引起通氣換氣功能障礙，導致呼吸性酸中毒和缺氧，最終結局是組織細胞缺氧，能量代謝障礙，臨牀表現爲以腦損害爲主的多器官損害。

病史

有明確捂熱史，如懷抱嬰兒、乘坐車船、外出途中包裹過多過緊，蓋被過嚴過厚，居室溫度過高或所在環境溫度過高、擁擠通風不良等。

臨牀表現

（1）高熱：體溫常＞40℃，打開包被時常見患兒大汗淋漓溼透衣被，頭部散發大量熱蒸汽，大汗後體溫驟降或不升，全身溼冷，新生兒可發生硬腫。

（2）高滲性脫水狀態：表現爲煩躁哭鬧不安、皮膚黏膜乾燥、彈性減退、前囟、眼窩凹陷、脈搏細弱或消失、皮膚髮花、肢端冷、少尿或無尿等脫水循環衰竭徵象。

（3）缺氧表現：發紺或面色蒼白、呼吸急促、心率增快等。

（3）腦水腫顱高壓表現：反應遲鈍 頻繁嘔吐、尖叫、凝視、反覆抽搐或昏迷、呼吸節律不整或暫停，中樞性呼吸衰竭。

（4）其他器官損害表現：可發生肺出血、心律失常、腹脹、消化道出血、彌散性血管內凝血和急性腎損傷等多器官功能障礙。

（5）實驗室檢查：血紅蛋白、白細胞可升高，血鈉、血鉀升高，血漿滲透壓升高，重症可出現混合型酸中毒，動脈氧分壓降低，

捂熱病史明確者診斷不難，病史不確定時需要與新生兒脫水熱、低血糖症、肺炎合併呼吸衰竭、膿毒症、顱內感染及嬰兒猝死綜合徵鑑別。

【治療】

降溫

立即去除捂熱原因、物理降溫，勿用發汗藥，以免加重虛脫，降溫過程中注意避免發生低體溫。

合理選擇給氧方式，輕症經鼻導管、面罩、頭罩給氧，重症面罩球囊加壓給氧、NCPAP或機械通氣。

抗驚厥藥首選地西泮0.2～0.5mg/kg緩慢靜注，或咪達唑侖0.1～0.2mg/kg靜注，維持量1～6μg/(kg·min),也可用10%水合氯醛0.3～0.5ml/kg灌腸。反覆抽搐者給予苯巴比妥8～10mg/kg肌注。

積極糾正脫水、電解質紊亂和糾正酸中毒，輸液量100～150ml/(kg·d),張力1/3～1/5張，有循環衰竭者首先液體復甦，生理鹽水20ml/kg，15～20分鐘靜脈輸入，之後評估是否繼續補液，根據血氣決定糾酸至pH值7.25即可。

有腦水腫者補液的同時給予20%甘露醇0.5g/kg，呋塞米0.5～1.0mg/kg，兩者4～6小時交替靜注。當血鈉＞160mmol/L、血漿滲透壓＞320mOsm/L時不宜使用用甘露醇，可用呋塞米。

病情允許可儘早高壓氧治療，對減輕腦水腫、縮短病程、恢復意識及減少後遺症有益。在綜合治療基礎上給予能量合劑、維生素C和維生素E等細胞保護藥物。

普及衛生宣教，教會嬰兒母親或監護者避免發生捂熱或蒙被的因素，提倡母嬰分睡，勿蒙被過嚴或含奶頭睡在母親腋下，出門時不用衣被包裹過厚過緊，不帶嬰兒到溫度過高通風不良的環境中。醫務人員應提高對本病的認識，及時正確診斷和治療。

嬰兒捂熱綜合徵常發生於寒冷季節，主要見於新生兒或小嬰兒，捂熱史是診斷的基礎，臨牀特徵爲高熱，大汗，高滲性脫水，嚴重者腦水腫顱高壓、呼吸循環衰竭。治療的重點是降溫，糾正高滲性脫水、循環衰竭、電解質紊亂、酸中毒，以及脫水降顱壓及對症支持治療。