青黴素皮試指的是對青黴素做面板過敏測試,皮試的意思就是面板敏感測試。有些人對青黴素過敏,常見發生的過敏反應有很多,如皮疹、蕁麻疹、皮炎、發熱、血管神經性水腫、哮喘、過敏性休克等。為了防止過敏反應的發生,特別是嚴重過敏反應的發生,規定青黴素在使用前需要做面板敏感試驗。
青黴素皮試液的配製
例1:
160萬U一支的青黴素瓶內可加4毫升0.9%生理鹽水,充分溶解後,每毫升內含青黴素40萬U。
1.取上液0.5毫升加0.9%生理鹽水0.5毫升搖勻,每毫升含青黴素20萬U。
2.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升搖勻,每毫升含青黴素2萬U。
3.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升搖勻,每毫升含青黴素2000U。
4.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升搖勻,每毫升含青黴素200U,即成皮內試驗液。
將配好的藥液注入皮內0.1毫升,15~20分鐘內觀察結果。
例2:
400萬U一支的青黴素內可加4毫升0.9%生理鹽水充分溶解,每毫升內含青黴素100萬U。
1.取上液0.2毫升加生理鹽水0.8毫升搖勻,每毫升含青黴素20萬U。
2.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,含青黴素2萬U。
3.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,含青黴素2000U。
4.棄去0.9毫升,加生理鹽水至1毫升,含青黴素200U,即成皮內試驗液。
將配好的藥液注入皮內,15~20分鐘內觀察結果。
例3:
一般將青黴素80萬單位的配置成500U的溶液就行。
青黴素1瓶80萬u,注入4ml生理鹽水,則1ml含20萬u
取0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2萬u
取0.1ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含2000u
取0.25ml,加生理鹽水至1ml,則1ml含500u,即成青黴素皮試液。
皮內注射0.1ml含50u
青黴素皮試配置方法注意事項
1、皮試液宜用生理鹽水,而不可應用注射用水
原因:
因後者可使青黴素產生青黴烯酸,不僅區域性刺激性強,還易與血漿蛋白結合形成青黴素噻唑蛋白,誘致過敏反應。
2、皮試液配置後低溫儲存
原因:
據測定,青黴素的水溶液在37℃下放置24小時,青黴烯酸的含量較配製時增加200倍左右。
其水劑在放置過程中pH值會逐漸降低,下降速度與溫度、藥物濃度、放置時間呈負相關。
溶液pH下降易使青黴素產生聚合反應,生成大分子致敏性聚合物。用做皮試液,不僅能呈現假陽性反應,還容易引起過敏性休克。
因此皮試液配製好後應置低溫儲存,現配現用,超過2小時應重新配置。
3、皮試液濃度
青黴素皮試液的最佳濃度為400單位/毫升,每次注射皮丘的容積以0.05毫升,劑量20單位最為適宜。
青黴素皮試結果判斷
為了防止過敏反應的發生,特別是嚴重過敏反應的發生,規定青黴素在使用前需要做面板敏感試驗。
皮試陰性的藥物可以給病人使用,皮試陽性的則禁止使用。
1、陰性
皮丘區域性無紅腫,無自覺症狀。
2、陽性
皮丘區域性隆起,並出現紅暈,硬塊,直徑大於1㎝,或紅暈周圍有偽足,癢感,嚴重時全身出現皮疹或過敏性休克反應。
3、假陽性
由於稀釋液的刺激,也可出現假陽性反應,皮丘不大,紅暈直徑小於1㎝,應在另一側前臂作生理鹽水對照試驗。
4、遲緩反應
有些患者過敏試驗雖陰性,但在注射藥物數小時或數日後,甚至出現發熱皮疹,過敏性休克症狀,應立即停藥及處理。
皮丘紅腫,周圍伴偽足,區域性有瘙癢感。有些患者只出現直徑為1釐米的硬結,全身反應為不同程度的噁心嘔吐腹痛心慌,嚴重者出現過敏性休克。
青黴素皮試間隔時間
雖然一般而言是兒童停用青黴素超過3天,成人超過7天,應重新皮試。
但我們認為,凡停用超過72小時需再次用藥者,即應重作皮試,以防不測。
小兒用藥的皮試說明:
一種觀點認為即使是新生兒,在首次應用青黴素前也無法排除曾與此類抗原有過隱性接觸的可能,故應作皮試。
另有人認為,出生後4周內初次用藥可免作皮試,因這一年齡的小兒體內IgE合成能力尚不健全,即使屬過敏體質或已潛在接觸過青黴素抗原,機體亦不能完成致敏過程。
再者,新生兒面板紅潤,容易出現假陽性,故半歲以內的兒童應儘量免作皮試,確需皮試者需用生理鹽水作對照。
青黴素皮試的最佳部位:
有人將前臂分為三區九點進行隨機對照研究,發現腕橫紋上3釐米正中點為最佳注藥點。
原因:
此處為前臂內外側皮神經、尺神經結合部,神經末梢較為稀疏,痛感較輕,觀察容易。