細菌性、病毒性所致急性感染性脾腫大起病多急驟。脾大的時限可長可短,血液病性脾大多數病程長。
貧血、黃疸多為溶血性貧血,脾和淋巴結腫大常伴有發熱、肝大、貧血、出血傾向多、惡性組織細胞增生症或惡性淋巴瘤晚期等。
伴消化道出血考慮為淤血性脾大。
伴肝脾區的疼痛肝痛提示肝內炎症、急性淤血或惡性腫瘤。脾區痛多為脾栓塞、脾周圍炎。先天性代謝障礙性疾患多無肝脾區疼痛。肝脾區疼痛有一定的診斷價值。
伴發熱
脾腫大若伴有發熱及自發性疼痛或壓痛多為感染所致。常見於全身感染性疾病,如敗血症、脾周圍炎、脾膿腫、黑熱病、慢性瘧疾和恙蟲病等。脾腫大伴淋巴結腫大和發熱,多為病毒感染所致,如幼兒急疹、風疹,患兒表現為淋巴結腫大、發熱突出,偶有脾大。
其他伴隨症狀瞭解有無泌尿道症狀如尿色或血尿等,是否伴有神經系統症狀和智慧低下等。
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