新生兒血腦屏障功能差,血液迴圈相對旺盛,病原菌極易通過血腦屏障形成化腦。
免疫功能不成熟
新生兒尤其是早產兒的免疫功能尚不成熟,過早娩出未能從母體獲得足夠的IgG,出生後極易發生低免疫球蛋白血癥而引起嚴重感染。新生兒嚴重感染時又會導致血清IgG及其亞類濃度下降,白細胞介素-2(IL-2)活性亦下降。
發病的高危因素
1、有感染病灶:
如面板膿皰病、臍炎、腸炎、肺炎、中耳炎等。
2、圍產因素:
如早產兒、新生兒窒息、母親有產時感染、羊水早破或汙染或發熱等。
3、其他:
也可有腦脊膜膨出、先天性竇道、神經管缺損、胎兒頭皮採血標本穿透傷,或因胎內心電圖監測致鄰近播散所引起。
發病病原
1、常見病原:
以大腸埃希桿菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為最多見,其他也有由變形桿菌、克雷白桿菌、銅綠假單胞菌和不動桿菌引起的腦膜炎。歐美國家則以GBSⅢ型和大腸埃希桿菌為最多見。
2、不常見病原:
至於腦膜炎雙球菌、流感桿菌、李斯特菌則很少見。
發病機制
新近研究表明,細菌侵入腦脊液增殖、擴散和降解,釋放毒素(革蘭陰性桿菌)或磷壁酸質(革蘭陽性桿菌),這些物質刺激炎性反應,啟用星形膠質細胞、毛細血管內皮細胞和室管膜細胞,釋放細胞因子如TNF-α、IL-1β、血小板活化因子(PAF)等,引起多形核粒細胞黏附至毛細血管內皮細胞,釋放氧化物質損傷內皮細胞,使毛細血管通透性增加,血腦屏障通透性增大,最終發生腦水腫、顱內壓增高、腦血流減慢等。
染病途徑
大多數新生兒腦膜炎病例是由血行播散引起,少數是由病原菌直接侵入腦膜引起,如肺炎鏈球菌腦膜炎。
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