最初患兒通常不停地嘔吐。其他早期症狀包括腹瀉、疲倦、精神欠佳等。
晚期症狀
隨著疾病加重,並影響到大腦,患兒可能會變得不安、過度亢奮、神志不清、驚厥或癲癇,甚至昏迷。
主要臨床表現
本病起病迅速,其主要臨床表現為:
1、在病前2周內常有上呼吸道和消化道病毒感染的前驅症狀。
2、腦部損害,為本病最為突出的表現。當前驅症狀好轉時,可突然出現頻繁嘔吐和劇烈的頭痛,開始時興奮煩燥、精神錯亂、嗜睡,隨後轉為驚厥、昏迷,乃至大腦強直狀態,可因呼吸衰竭而死亡。
3、肝臟損害,表現肝臟腫大,伴有肝功能障礙,多無黃疸和出血傾向。
4、多數伴有低血糖,少數出現脫水和代謝性酸中毒等。
診斷依據
依據病史、臨床表現和輔助檢查可確診。
根據在小兒病前有輕微的上呼吸道和消化道感染病史,繼之出現進行性加劇的精神神經症狀、肝臟體徵和低血糖表現,應考慮本病。本病的確診依賴於肝臟的活體組織檢查,可見肝細胞內有大量脂肪滴,電鏡下觀察線粒體膨大以及緻密體的減少或消失等特徵性改變。
檢查方法
1、血常規:
白細胞計數大多明顯增高,分類以中性粒細胞增高為主。
2、肝功能檢查:
血清丙氨酸轉氨酶增高,凝血酶原時間延長。
3、血生化檢查:
血氨、血漿遊離脂肪蛋白質酸和短鏈脂肪蛋白質酸升高。血糖大多降低,也有少部分患兒血糖正常。
4、腦脊液檢查:
除壓力升高頭痛外,細胞數和蛋白多在正常範圍之內。
5、腦電圖檢查:
顯示重度瀰漫性異常。
6、影像學檢查:
頭顱CT和MRI檢查線上有助於排除腦部佔位性病變。
7、肝臟活檢:
本病的確診依賴於肝臟的活體組織檢查,可見肝細胞內有大量脂肪滴,電鏡下觀察線粒體膨大以及緻密體的減少或消失等特徵性改變。
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