有人說,不管是順產還是剖腹產,女人生孩子總要挨一刀!一聽到這個,有的孕媽就疑惑了,順產也要挨一刀嗎?順產為什麼要側切傷口呢?所有順產都要側切嗎?這也是許多孕媽的疑問。
側切主要是為了胎兒順利的產出,並不是每一個順產的產婦都需要側切。產婦需要達到一定的手術指證,我們才會採用會陰側切。根據世界衛生組織(WHO)的建議,會陰側切率應控制在20%以內。在醫院,側切率一般在15%左右。——
儘管如此,孕媽們對於側切的恐慌卻並未降低。
國外孕媽寧願自然撕裂?
有人說,在國外,很多孕媽們都不希望人工側切,而寧願自然撕裂。
他們認為女性陰道毛細血管豐富,自然撕裂會很快癒合,而且,產後恢復很好,有利於日後的夫妻生活;而側切會給孕媽留下病理性切口,增加產後出血、肛門失禁、產後感染的機率。
對此觀點呢,荷醫生查詢到這樣的觀點:在國外,雖然比較崇尚自然分娩,但是“遇到需要切的時候,也還是得切”。
目前,國內同樣秉持著最大程度的減少干預,減少對母體損傷的原則。但是,為了避免孕媽會陰大面積撕裂等狀況的發生,側切手術依然有其存在的必要性。
順產要不要割這一刀,需要助產士和醫生掌握好產程的觀察管理、充分評估產婦的實際狀況,包括骨盆、產道、胎兒、胎位、會陰等。陰道側切的傷口較小,加上女性會陰部的傷口癒合能力比較強,即使需要側切,孕媽們也不需要過分的緊張。
哪些情況需要被“側切”?
在順產過程中,造成會陰撕裂的比例其實並不高,絕大多數女性都可以在不側切的情況下自主順利分娩。那麼,哪些情況需要被“側切”呢?
1、初產頭位分娩時會陰較緊、會陰體長、組織硬韌或發育不良、炎症、水腫或遇急產時會陰未能充分擴張,估計胎頭娩出時將發生Ⅱ度以上裂傷者。
2、各種原因所致頭盆不稱。
3、經產婦曾作會陰切開縫合,或修補後瘢痕大,影響會陰擴充套件者。
4、產鉗助產,胎頭吸引器助產或初產臀位經陰道分娩者。
5、早產、胎兒宮內發育遲緩或胎兒宮內窘迫需減輕胎頭受壓並儘早娩出者。
6、對於35歲以上的高齡準媽媽,或者合併有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等高危妊娠時,為了減少體力消耗,縮短產程,減少分娩對母嬰的威脅,當胎頭下降到會陰部時,就要做會陰切開術了,利於胎兒娩出。
如何避免側切?
醫生決定採用側切,很大一部分理由就是為了避免產婦的會陰撕裂。在這一點上,國外媽媽的一些做法值得我們學習:
孕期適當運動,可以增加面板彈性和會陰部的組織伸展性,為分娩做準備。精油按摩和專業指導下的盆底訓練,比如夾球訓練等,都能達到一定的效果。
另外還可鍛鍊括約肌:繃緊陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒。也可以試著在小便的時候收縮肌肉,停一下。
但最最重要的是,分娩時對助產士和醫生的信任,以及積極的配合。“雙向合作才能最大程度減少損傷的發生率。”
側切會影響正常生活麼
很多孕媽媽聽說側切後陰道鬆弛會影響性生活,其實也不盡然。一般情況下,順產側切傷口在術後3-4周就能痊癒了,陰道依然會保持良好的彈性。反倒是沒有進行側切而導致會陰嚴重撕裂或者傷口沒有癒合好,在日後的性生活中可能引起疼痛。
還有孕媽媽認為側切會引起產後尿失禁,這種說法也是不對的。尿失禁是由於胎兒對盆骨形成壓迫,以及陰道分娩過程中對尿道擠壓導致的。
第二胎需要側切麼
很多第一胎側切的孕媽媽擔心生二胎還要挨一刀,其實二胎的會陰側切率低於一胎,但是以下三種情況側切也不能避免。
1、胎頭過大,避免嚴重的會陰撕裂。
2、高齡產婦,或合併妊娠期疾病。35歲以上的高齡二胎產婦,或者有心臟病、妊娠高血壓綜合徵等合併症,為免於母親長時間用力,故採取側切以縮短第二產程,減少對母子的傷害。
3、防嬰兒危險儘快完成分娩過程。在分娩過程中胎兒可能出現窒息情況,為了加快產程,可能會側切。
不想被側切的小妙招
孕期控制體重,避免胎兒過大;鍛鍊括約肌,繃緊陰道和肛門的肌肉,每天差不多做200次,每次8--10秒;每天做會陰按摩,增加彈性。