指扭轉發生於睪丸鞘膜的上方，未育鞘膜之外，較為少見，主要見於胎兒及新生兒。
在這個年齡組裡，整個睪丸、附睪和狹小的鞘膜囊可能一起沿著精索下面的縱軸旋轉，形成睪丸鞘膜囊外扭轉。
表現：外環精索扭轉，陰囊紅色、腫脹，睪丸無痛性腫塊，罕見睪丸存活。睪丸增大，不均質、無血流，基本屬扭轉晚期。
發生在鞘膜之內的睪丸扭轉稱之為鞘膜內睪丸扭轉，多發生於青少年，發病原因主要與解剖異常有關：
1、睪丸系膜過長或睪丸隱帶過長或缺如，均可導致睪丸活動度明顯增加，容易引起扭轉;
2、睪丸鞘膜壁層在精索部位的止點高;
3、鞘膜完全包繞了睪丸，而缺少了正常情況下睪丸附睪後外側與陰囊壁直接附著的固定作用。
以上因素使睪丸在鞘膜腔內呈“鈴舌樣”易於活動甚至扭轉。
